自体游离骨膜移植修复关节软骨缺损的实验研究

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在临床经常可以见到各种原因造成的关节软骨缺损,为探寻自体游离骨膜移植修复关节软骨缺损的相关因素,研究其动态变化过程。选用中国家兔42只,经2%巴比妥钠静脉麻醉,在膝关节股骨髌面作6.0mm×3.0mm的膝关节软骨缺损区,移植相应自体游离骨膜修复关节软骨缺损。本实验根据移植骨膜组合不同分为四个组:A组为单纯骨膜整片移植组;B组为红骨髓-骨膜整片复合移植组;C组为红骨髓-骨膜碎片复合移植组;D组为无移植对照组。分别于移植术后第七天、第2、4、8、12周取材,通过光镜,电镜观察和图像分析等方法,观测了移植到缺损区的组织形态学变化。其结果如下:术后A组移植骨膜增生增厚,与周围正常软骨形成连接,到第8周缺损区大部被再生组织所填充,与周围正常软骨组织连接紧密,软骨细胞排列层次明显,有典型的软骨陷窝及软骨囊,细胞卵圆形,胞质丰富,基质增多,有散在的胶原纤维;B组和C组术后移植组织增生增厚、分化、修复关节软骨缺损区大部分,于第4周细胞形态、排列、分布已接近周围正常软骨组织;D组于第12周软骨缺损区大部分被纤维软骨修复。平均单个软骨细胞面积经方差分析,术后第4周实验组与对照组之间有显著性差异(0.01<P<0.05) ,第8周C组与A组之间、C组与B组之间有显著性差异 (0.01<P<0.05) 。实验结果表明:(1) 自体游离骨膜整片、红骨髓-骨膜整片、红骨髓-骨膜碎片能够修复关节软骨缺损。(2) 移植后成关节软骨能力顺序为:红骨髓-骨膜碎片复合移植组、红骨髓-骨膜整<WP=4>片复合移植组、单纯骨膜移植组。 (3) 修复组织再生关节软骨的过程可分为细胞分化增殖期、幼稚软骨形成期、软骨改造塑形期三个阶段。(4)修复关节软骨缺损区的细胞有骨膜和红骨髓的未分化间充质细胞、骨髓基质细胞和骨原细胞。
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