中医学的“脾”与神经内分泌-免疫调节网络关系密切，脾虚证与神经内分泌免疫调节网络关系的研究成为“脾虚证实质”研究的重要内容。本课题拟继续脾虚证与神经内分泌免疫调节网络关系的研究，具体切入点是探讨脾虚证与下丘脑-垂体-甲状腺-胸腺轴的关系，及四君子汤对其的影响。本实验以放射免疫分析法、免疫放射分析法、高效液相色谱-电化学检测等方法，观察了脾虚大鼠血清甲状腺激素（T₃、T₄、FT₃、FT₄、γT₃），下丘脑细胞核三碘甲腺原氨酸受体（T₃R），胸腺细胞核三碘甲腺原氨酸受体（T₃R），下丘脑、血清促甲状腺释放激素（TRH），垂体、血清促甲状腺素（TSH），各脑区、血清亮-脑啡肽（L-EK），脑皮质去甲肾上腺素（NE），胸腺细胞白介素-2（IL-2）水平的变化，对脾虚证与下丘脑-垂体-甲状腺-胸腺轴的合成分泌和调控功能的关系进行了分析研究。第四军医人学九八级硕士论丈 结果 ＊ 血清甲状腺激素水平的变化 脾虚组、自复组血清 T；T。FT。FT。水平均较正常组、治疗组显著降低（P＜0．05 或 ＊＜ ＊1），各组间血清丫、水平 无显著性差异(P＞0．0 5X 治疗组上述指标与正常组无显著性 差异（尸＞0刀5）。 2．下丘脑、胸腺细胞核T。受体水平的变化 脾虚组、自复组下丘脑、胸腺细胞核T；受体水平均较正 常组、治疗组极显著降低（尸＜0．01），治疗组上述指标与正常 组无显著性差异（P＞0．05）。 3．下丘脑组织、血清TRH水平的变化 脾虚组、自复组下丘脑TRH水平均较正常组、治疗组极显著降低(P＜0．ofX 血清TRH 水平均较正常组、i台疗组极 显著升高（P＜0刀1），治疗组上述指标与正常组无显著性差异 （尸＞0．05）。 4．垂体组织、血清TSH水平的变化 脾虚组、自复组垂体xH水平均较正常组、治疗组极显 著降低(P＜0．ofL 血清 HH 水平均较正常组、治疗组极显 著升高(尸＜0刀1X 治疗组上述指标与正常组无显著性差异 （P＞0刀5）。 5．各脑区组织、血清L工K水平的变化 脾虚组、自复组各脑区组织L工K水平均较正常组、治 疗组极显著升高(P＜0．01L 血清 L－EK 水平均较正常组、治 4第四军匠大学九。、级硕士论文 疗组极显著降低（P＜0刀1），治疗组上述指标与正常组无显著 性差异（P＞0．05）。 各脑区组织中，额叶皮质 卜EK 水平均较下丘脑LEK 水平为低，有显著差异（P＜0．05）；额叶皮质L－EK 水平均较 垂体L－EK水平为低，有显著差异（P＜0．05）。 6．脑皮质组织NE水平的变化 脾虚组、自复组脑皮质组织NE水平均较正常组、治疗 组极显著降低(P＜0．01卜 治疗组上述指标与正常组无显著性 差异（尸＞0．05）。 7．胸腺细胞IL－2水平的变化 脾虚组、自复组IL－2水平均较正常组、治疗组极显著降 低(尸＜0．01厂 治疗组上述指标与正常组无显著性差异 （P＞0刀5）。 结论： 1．脾虚时下丘脑－垂体－甲状腺－胸腺轴的合成分泌和调控 功能紊乱，致机体免疫功能低下，这可能是脾虚证的重要病 因或病机。 1．1 脾虚大鼠胸腺细胞IL、2 活性极显著降低，是机体 免疫力下降的重要原因之一。 1．2脾虚大鼠血清甲状腺素 T；、T。水平极显著下降，胸 腺细胞核T；受体的含量极显著减少，直接影响甲状腺素免疫 调节作用，是影响机体免疫力的重要原因之一。 1．3脾虚大鼠下丘脑细胞核T；受体的含量极显著减少， 5第四军医大学九。＼级硕士论X一下丘脑自身合成 TRH的量减少，均直接影响垂体 TSH合成，致甲状腺对TSH反应的敏感性下降；下丘脑－垂体轴进而呈现 出对甲状腺激素反馈作用的应答能力下降，该轴功能减退间接影响了甲状腺素免疫调节作用；同时甲状腺合成和分泌T。T。能力下降，上述复合因素也是机体免疫力下降的原因之一。 1．4脾虚大鼠皮质NE水平的极显著下降和各脑区L－EK含量的极显著增高可能同样是下丘脑NH和垂体TSH含量下降原困之一；进而影响了下丘脑－垂体轴对甲状腺激素反馈的应答能力，这说明脾虚时下丘脑－垂体－甲状腺轴功能的减退与神经递质和神经肽功能紊乱有关。 2．四君子汤的健脾益气功能与下丘脑－垂体－甲状腺－胸腺轴合成分泌和调控功能有密切关系。四君子汤治疗后，大鼠的脾虚症状有明显改善，降低的血清甲状腺素，下丘脑、胸腺细胞核T；受体水平；下丘脑TRH，垂体TSH水平，脑皮质NE水平有明显升高；并使明显增高的各脑区LEK含量降低； 与正常组相比无显著性差异。 脾虚证与