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目的:本实验应用病理组织标本,通过显微镜、电镜观察定向扩张术和传统普通扩张术后皮肤软组织、扩张器基底部纤维包膜镜下显微和超微结构改变的异同,研究定向扩张器在临床应用上提高扩张效率、对基底组织压迫小的优越性;通过免疫组化ABC法观察a—平滑肌肌动蛋白(a—SMA)的表达情况,比较二者成纤维细胞转变为肌成纤维细胞的阳性率,以探讨、比较二者扩张后皮瓣回缩趋势,研究定向扩张器在皮肤软组织扩张治疗中的安全性及有效性。方法:本研究采集了2006年6月至2007年12月间在广西医科大学第一附属医院整形外科住院行面部、颈部皮肤软组织扩张术Ⅱ期手术取出扩张器的病人24例,其中定向扩张法12例,非定向扩张法12例,平均年龄岁,采用全厚皮植皮术后剩余的正常皮肤5例作为对照组。取扩张器表面全层皮肤软组织和扩张器基底纤维包膜制作标本,石蜡切片后HE染色片在显微镜下观察两种扩张方法扩张皮肤组织学改变,病理图像仪测量表皮厚度。戊二酸固定后电镜下观察其超微结构的改变。通过免疫组化ABC法观察真皮a—平滑肌肌动蛋白(a—SMA)的表达情况,分别计算两种扩张术皮肤成纤维细胞转变为肌成纤维细胞的阳性率。实验数据以均数±标准差表示,应用SPSS 13.0统计软件,采用t检验的方法,P<0.05具有统计学意义。结果:(1)两种扩张方式使扩张器表面皮肤表皮细胞增殖,表皮层变厚,细胞间隙变大,面积增大;表皮厚度二者无显著性差异(P>0.05)。(2)真皮层变薄,胶原增生、排列松散。大量成纤维细胞形成,部分成纤维细胞转化为具有收缩功能的肌成纤维细胞散在分布于真皮层。(3)免疫组化检测a—平滑肌肌动蛋白(a—SMA)表达于肌成纤维细胞胞浆、小血管管壁平滑肌组织,成纤维细胞转变为肌成纤维细胞的阳性率二者无显著差异(P>0.05)。(4)扩张器基底纤维包膜组织含大量胶原纤维及成纤维细胞,新生小血管丰富。结论:(1)两种扩张术对皮肤软组织显微及超微结构改变相似,未发现定向扩张术因单向扩张对皮肤软组织造成更严重损伤的病理组织学表现。(2)两种方式扩张刺激使成纤维细胞功能活跃,部分成纤维细胞转化为肌成纤维细胞,具有收缩功能。定向扩张组成纤维细胞a—SMA细胞率与非定向扩张组无显著性差异,二者扩张后皮瓣回缩趋势相似,未发现扩张越快挛缩越严重的组织学表现。(3)两种扩张器基底纤维包膜含大量胶原纤维,成纤维细胞和小血管增生明显。