目的：　　 (1)探讨FNAC、B超、99mTcO4—显像技术鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值，评估三种技术在临床应用中的优缺点，指导甲状腺结节的临床诊治。　　 (2)探讨RET/PTC3在甲状腺乳头状癌中的表达情况，了解RET/PTC3是否可以作为一个理想的分子标志物来鉴别甲状腺良恶性结节。　　 方法：　　 (1)选择168例甲状腺结节普外科手术患者，术前行FNAC、B超、99mTcO4—显像检查，术后行常规细胞病理学检查，比较三种技术方法对甲状腺结节良恶性诊断的临床价值。　　 (2)选择普外科手术切除的80例各种甲状腺组织。参照1998年WHO甲状腺肿瘤组织学分类，选择甲状腺乳头状癌、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺正常组织各20例，用免疫组织化学染色方法了解RET/PTC3蛋白的表达情况。　　 结果：　　 (1)细胞病理学检查中甲状腺癌25例(14．9％)，良性结节143(85．1％)。25例甲状腺癌中乳头状癌13例(52．0％)，滤泡状腺癌6例(24．0％)，未分化癌3例(12．0％)，髓样癌1例(4．0％)，其他：甲状腺淋巴瘤1例(4．0％)甲状腺转移癌1例(4．0％)。FNAC检查灵敏度68．0％，特异度94．6％，阳性预测值94．4％，阴性预测值94．6％；B超检查中灵敏度24．0％，特异度99．3％，阳性预测值85．7％，阴性预测值88．2％；99mTcO4显像检查灵敏度40．0％，特异度97．9％，阳性预测值76．9％，阴性预测值90．3％。　　 (2)20例甲状腺乳头状癌组织中RET/PTC3阳性表达15例(75．0％)，阴性5例(25．0％)；20例甲状腺腺瘤组织中阳性表达4例(20．0％)，阴性16例(80．0％)；20例结节性甲状腺肿组织中阳性表达2例(10．0％)，阴性18例(90．0％)；20例正常甲状腺组织中阳性表达1例(5．0％)，阴性19例(95．0％)。甲状腺乳头状癌组织中RET/PTC3阳性表达明显高于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和正常甲状腺组织(P<0．05)，差异有显著统计学意义。　　 结论：　　 (1)FNAC灵敏度、阳性预测值、阴性预测值最高但特异度低;特异度最高但灵敏度低；99mTcO4—显像特异度、灵敏度介于二者之间。说明FNAC、B超、99mTcO4—显像三种技术鉴别甲状腺结节良恶性各有优缺点。　　 (2)RET/PTC3在甲状腺乳头状癌中表达明显高于甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和正常组织，RET/PTC3有望作为一个分子标志物来鉴别甲状腺良恶性结节，尤其对甲状腺乳头状癌的诊断具有一定的临床意义。