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目的探讨 P-选择素(P-selectin,CD62P)在过敏性紫癜(Henoch-schonlein purpura,H SP)和紫癜性肾炎(Henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN)中的动态变化和意义。方法1、详细记录80例过敏性紫癜患儿的临床资料,包括基本情况(姓名、年龄、性别、治疗及随访情况等)、临床表现(皮肤紫癜情况、腹痛程度及持续时间、关节肿痛程度及范围、肉眼血尿、泡沫尿、上消化道出血等)、实验室检查(血尿常规、血生化、凝血功能、免疫球蛋白、尿微量白蛋白(urine microalbumin,U-MALB)、尿α 1微球蛋白(urine α 1-microglobulin,Uα1-MG)及24小时尿蛋白定量等)。2、所有患儿治疗并密切随访6个月,根据有无肾脏损害分为过敏性紫癜组(N-HSPN组,非紫癜性肾炎组)及紫癜性肾炎组(HSPN组)。另外选取同期我院门诊体检的40例健康儿童作为对照组。3、采用流式细胞仪技术检测患儿入院时、治疗8周后的血清及尿液CD62P水平。健康对照组仅检测体检当日的血、尿CD62P值。4、对不同组别及治疗前后患儿的血、尿CD62P水平进行比较。5、分析血、尿CD62P水平的相关性。6、分析尿CD62P表达水平与尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白的相关性。7、对过敏性紫癜组及紫癜性肾炎组的临床表现、血常规、凝血功能及免疫球蛋白等实验室检查进行比较。结果1、与健康对照组相比,过敏性紫癜组及紫癜性肾炎组的血、尿CD62P值均明显增高,差异有统计学意义(P均<0.05)。2、与过敏性紫癜组相比,紫癜性肾炎组的尿CD62P值明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),但两者的血CD62P值差异不大,临床上无统计学意义(P>0.05)。3、治疗8周后过敏性紫癜组血CD62P水平较治疗前下降(P<0.05),且与对照组无显著差异(P>0.05);而治疗8周后紫癜性肾炎组患儿的血CD62P水平仍高于健康对照组(P<0.05),且与治疗前相比无明显下降(P>0.05)。4、治疗8周后过敏性紫癜组的尿CD62P水平较治疗前下降(P<0.05),且与对照组无明显差异(P>0.05);紫癜性肾炎组的尿CD62P值虽较治疗前有下降(P<0.05),但仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。5、血、尿CD62P水平无显著相关性(P>0.05)。6、尿CD62P水平与尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白无显著相关性(P>0.05)。7、紫癜性肾炎组患儿发病年龄较大,且发生持续严重腹痛的比例高于过敏性紫癜组,两者均有统计学意义(P<0.05);而在性别、大便隐血试验是否阳性、皮疹有无复发、血小板计数、D二聚体、纤维蛋白原、IgA及补体C3等方面两者无显著差异(P>0.05)。结论:第一,过敏性紫癜组及紫癜性肾炎组患儿的血、尿CD62P水平均显著高于健康对照组,提示CD62P可能参与了过敏性紫癜及紫癜性肾炎的发病过程。第二,紫癜性肾炎组患儿的尿CD62P水平明显高于过敏性紫癜组,而两者的血CD62P值并无明显差异,提示两者的来源可能不同,尿CD62P更能反映肾脏的损伤情况,并可做为预测紫癜性肾炎发生的早期标志物。第三,经过8周治疗后过敏性紫癜组患儿的血、尿CD62P水平较治疗前下降,而紫癜性肾炎组患儿的血CD62P水平在治疗前后并无显著差异,尿CD62P值虽较前有下降,但仍高于健康对照组,提示紫癜性肾炎组患儿炎症的持续时间更为长久,且血、尿CD62P的表达水平基本与患儿的病程变化相一致,血、尿P-选择素可作为反映过敏性紫癜及紫癜性肾炎病情变化的无创或微创指标。第四,血、尿CD62P间无显著相关性;尿CD62P与尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白间亦无显著相关性。第五,过敏性紫癜发展成紫癜性肾炎的危险因素包括较大的发病年龄及持续严重腹痛。