【摘 要】
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目的:比较颈椎前路混合减压融合术与使用微型钛板的后路单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病中的近期临床疗效。方法:收集2016年6月—2020年2月在玉林市红十字会医院骨科一病区住院并行手术治疗的89例多节段脊髓型颈椎病患者的病历资料。根据手术方式分成两组:行椎前路混合减压融合术52例,为前路组;行微型钛板颈后路单开门椎管成形术37例,为后路组。应用倾向性评分匹配法按1:1匹配出27对患者,再比较
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目的:比较颈椎前路混合减压融合术与使用微型钛板的后路单开门椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病中的近期临床疗效。方法:收集2016年6月—2020年2月在玉林市红十字会医院骨科一病区住院并行手术治疗的89例多节段脊髓型颈椎病患者的病历资料。根据手术方式分成两组:行椎前路混合减压融合术52例,为前路组;行微型钛板颈后路单开门椎管成形术37例,为后路组。应用倾向性评分匹配法按1:1匹配出27对患者,再比较这27对患者术前和术后1年日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、颈椎功能障碍指数（Neck disability index,NDI）、C2～7Cobb角、颈C2～7颈椎矢状位轴向距离（C2～7cervical sagittal verticalaxial,C2～7SVA）、T1倾斜角（T1 slope,T1S）、胸廓入口角（Thoracic inlet angle,TIA）和术中出血量、手术时间、并发症情况,进行分析。结果:（1）术后1年两组患者的JOA评分较均术前均显著增加,NDI明显减小,差异有统计学意义（P﹤0.001）;术前两组患者的JOA评分和NDI比较无统计学差异（P>0.05）,术后1年两组患者JOA评分和NDI比较亦无统计学差异（P>0.05）。（2）前路组和后路组患者术前平均C2～7Cobb角、C2～7SVA、T1S、TIA比较无统计学意义。前路组术后1年C2～7Cobb角较术前增大,C2～7SVA较术前减小,差异有统计学意义（P﹤0.05）;T1S、TIA和术前比较无统计学差异（P>0.05）。后路组术后1年C2-7Cobb角较术前减小,C2～7SVA较术前增大,差异有统计学意义（P﹤0.05）;T1S、TIA和术前比较无统计学差异（P>0.05）。前路组和后路组术后1年平均C2～7Cobb角、C2～7SVA比较有统计学差异（P﹤0.05）,T1S和TIA比较无统计学差异（P>0.05）。（3）前路组手术时间较后路组少,术中出血量较后路组少,比较均有统计学差异（P﹤0.05）。（4）前路组术后出现1例脑脊液漏,2例吞咽不适、1例C5神经麻痹,1例轴性症状;后路组出现2例C5神经麻痹,2例轴性症状;两组患者的并发症总发生率无统计学差异（P>0.05）。结论:（1）颈椎前路混合减压融合术和颈后路单开门椎管成形微型钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病均可获得满意的神经功能改善,两种术式的近期JOA评分和NDI改善情况无明显差异。（2）颈椎前路混合减压融合术手术时间、术中出血量较后路单开门椎板成形术少。（3）颈前路减压术能较好恢复颈椎生理曲度;后路单开门椎管成形微型钛板内固定术术后颈椎生理曲度部分丢失。（4）颈椎前路混合减压融合术与后路单开门椎管成形微型钛板内固定术近期手术总并发症发生率无明显差异。
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