本论文的研究目的是研究夏氏提法整复颈椎错位的效应。选择夏氏提法是因为其在治疗颈椎椎间关节错位尤其是椎体沿矢状轴和冠状轴旋转时,比旋转侧扳法更加简便,疗效明显。我们进行了夏氏提法与旋转定位扳法治疗颈椎错位的临床对比试验,以及对夏氏提法作出客观科学的评价,并为临床提供治疗依据。首先,对手法整复颈椎椎间关节错位进行了文献整理并做出了综述,发现目前在颈椎椎间关节错位的治疗中,中医整复手法被广泛应用,与药物治疗和手术疗法比较,整复手法在颈椎椎间关节错位的治疗上有明显优势。同时注意到在进行治疗颈椎椎间关节错位的临床研究时,为研究方便,应尽量选取病情轻浅,病程较短的患者,采集尽量多的临床信息,包括患者自觉症状、体征、有效检查等各方面能反映病情变化的信息,制定统一的治疗方案和评价体系,并且尽量排除试验过程中的干扰因素,以确保研究结果的可比性。夏氏提法源自清宫上驷院绰班的正骨整复手法,到夏锡五氏发扬光大,临床应用表明其用于治疗颈椎关节错位形成的的椎体的沿矢状面和冠状面的旋转是非常行之有效的方法,解除了众多患者的疾苦;但还没有就此疗法开展过科学的临床随机对照试验来验证其有效性,有必要就此问题进行研究。因此,为了验证夏氏提法对颈椎椎间关节错位的整复作用,设计了本课题。研究方法:以颈椎正位片上椎体水平轴与纵轴的夹角不为90°(矢状轴旋转)和/或颈椎侧位片上相邻椎体后缘的夹角超过7°(冠状轴旋转)的患者60例为手法治疗、观察对象,根据随机对照试验的原则,将符合纳入标准的病人随机分为两组,每组30例,分别接受夏氏提法、旋转定位扳法的治疗。选择自拟颈椎关节错位临床评价观察表(疼痛和功能活动积分),X光片征象作为观察指标,将得到的观察结果量化并进行统计学处理,得出结论。研究结果:本课题共纳入60例,试验组和对照组各30例。无脱落、剔除。基线指标包括性别、年龄、病程和手法操作时间分别进行组间比较,经统计分析以上四个指标两组比较均无显著差异(P>0.05),说明两组具有可比性。结果分析:1.《颈椎关节错位临床评价观察表》的积分:首先对治疗前两组进行组间比较,结果显示两组组间无显著差异(P>0.05),说明两组在治疗前总体病情均衡,具有可比性。两组分别进行治疗前后对照显示两种方法均有很好的治疗效果(P<0.001)。对治疗后两组积分进行组间比较结果显示两组无显著差异(P>0.05),说明两种手法疗效相近,无显著差异。2.颈痛:首先对治疗前两组进行组间比较,结果显示两组组间无显著差异(P>0.05),说明两组在治疗前疼痛情况均衡,具有可比性。两组分别进行治疗前后对照显示两种方法均有很好的治疗效果(P<0.001)。但对治疗后两组疼痛评分进行组间比较结果显示两组有显著差异(P<0.05),说明试验组对疼痛有更好的缓解作用。3.关节活动度:首先对治疗前两组进行组间比较,结果显示两组组间无显著差异(P>0.05),说明两组在治疗前关节活动度情况均衡,具有可比性。两组分别进行治疗前后对照显示两种方法均有很好的治疗效果(P<0.001)。对治疗后两组积分进行组间比较结果显示两组无显著差异(P>0.05),说明两种手法疗效相近,对与改善关节活动度无显著差异。4. X线:通过对X线进行前后读片分析,发现两组X线有效率比较无显著差异(P>0.05),说明两组对于改善X线显示无显著差异。结论:1.夏氏提法和颈椎定位旋转扳法都可纠正颈椎错位并缓解伴随的各种症状。2.夏氏提法较颈椎定位旋转扳法有更好的缓解疼痛作用。