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目的:痰浊、瘀血广泛参与多种中医脑病病理机制的形成,由此形成的痰瘀交结证是中医脑病病理发展过程中的一个重要证候阶段。研究痰浊、瘀血在常见中医脑病病理机制中的致病特点及痰瘀交结证治疗的基本方法和用药特点是近些年中医脑病学研究的热点问题。本文主要以临床流行病学调查的方法,通过文献研究、回顾性临床研究和对导师诊治脑病痰瘀交结证经验的总结分析,对常见脑病痰瘀交结证的病理机制及治疗经验进行了归纳与总结,旨在为脑病痰瘀交结证的辨证诊断与治疗提供有益的指导和帮助。
方法:运用流行病学的调查方法,在西咸地区共四家医院进行549份病例的调查,制定统一的调查表,参照邓铁涛主编的《中医诊断学》1984年版关于痰证及瘀证的论述,以及导师临床经验拟订痰证、瘀证及痰瘀交结证的辨证标准,进行统一的评分,将临床资料划分为痰证组、瘀证组、痰瘀交结证组及非痰瘀交结组进行统计分析,总结痰瘀交结证在临床中相较其他证型组所占的比例情况,归纳痰瘀交结证组治疗的基本方法、常用方剂和用药规律。
结果:痰瘀交结证是临床中一个基本的证型,痰瘀因素以及痰瘀交结普遍存在于常见脑病中,活血化痰法是常见中医脑病痰瘀交结证的基本治法,临证治疗时既有相同点又有所差异。
结论:痰浊、瘀血普遍存在于脑病形成发展的过程中,痰瘀交结是脑病发病过程中的重要病机阶段,痰瘀交结证是多种中医脑病发病过程中的重要证型,由于痰瘀病理上相因为患,极易兼夹形成相互交结的格局,因此临证主张痰瘀同治,即使未见相互交结征象,也应考虑其归属趋势,强调“见痰及瘀”及“见瘀及痰”。痰瘀交结证的治疗,活血化痰法是基本治疗大法,但因临证时痰瘀有轻重之别,兼夹之邪多变,疾病寒热虚实的变化,具体治疗时需要灵活变通,随机应变。