【摘 要】
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背景到目前为止,Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的手术治疗还是处于争议中。本研究意在评估外科手术治疗对IV期NSCLC病人生存情况的影响,并筛选出手术获益最大化的人群。方法本研究
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背景到目前为止,Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的手术治疗还是处于争议中。本研究意在评估外科手术治疗对IV期NSCLC病人生存情况的影响,并筛选出手术获益最大化的人群。方法本研究是一项来自美国监测、流行病学和预后数据库(SEER)的回顾性研究,来比较Ⅳ期NSCLC病人中手术病人与非手术病人的生存情况。总的生存时间通过运用Kaplan-Meier方法和对数秩检验来计算,而多因素分析则运用COX风险比例模型计算。结果本研究最终入组人群有43538例,包括16.8%的M1a期病人和83.2%的Mlb期病人。无手术病人(NONE)、仅转移灶手术病人(MTR)、仅原发灶手术病人(PTR)及同时接受原发灶和转移灶手术病人(PMTR)所占比例分别为89.0%、6.7%、3.5%和0.8%,相应的5年生存率(5YSR)分别是2.0%、4.0%、13.0%和20.0%(P<0.001),相应的总生存时间(OS)分别为11.1个月、14.7个月、29.4个月和34.9个月(P<0.001)。值得注意的是,5YSR和OS在亚组间的成对比较均有统计学意义。多因素分析结果显示手术干预能够延长IV期NSCLC病人的生存时间。分层分析结果显示在Mla期和M1b期病人中外科手术干预与生存也相关。在Mla期病人中,PTR病人比NONE(P<0.001)、MTR(P<0.001)病人有更长的OS,但是与PMTR(P=0.174)病人相比无统计学差异；MTR病人与NONE病人相比并不能获得更长的生存时间(P=0.185),同时,MTR病人与PMTR病人相比无统计学差异(P=0.052)。在M1b期病人中,OS在亚组间的成对比较中均有统计学差异(P<0.001)结论根据不同的手术方式,外科手术干预能够在不同程度上延长IV期NSCLC病人的生存时间。
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