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目的对近5年来,在我院接受非胸心手术并且围术期进入重症监护病房进行治疗的患者进行回顾性分析,了解其流行病学特点,并分析非胸心手术患者围术期器官功能障碍的原因与相关危险因素。从而优化非胸心手术患者围术期管理,为临床工作提供依据。方法收集广西医科大学第一附属医院东院2007年1月到2011年12月5年间,接受非胸心手术并且围术期进入重症监护病房进行治疗的患者的病例资料537例。对所有入选病例的姓名、性别、年龄、科室、身高、体重、ASA分级、代谢当量水平(METS)；既往高血压、糖尿病病史,心脏病史,肺部疾病史；术前心、肺功能分级、肝、肾功能情况、术前血红蛋白(Hb)、术前白细胞计数(WBC)；手术名称及手术级别、麻醉方式、手术持续时间、术中总输液量、总尿量、总失血量、术中心血管事件、术中血管活性药物的使用；术后镇痛方式、术后肝肾功能情况、术后血红蛋白(Hb)、术后白细胞计数(WBC)、术后转入ICU时间、转入ICU原因、是否预计进入ICU、患者预后；等临床资料进行记录。运用Logistic回归模型分析非胸心手术患者围术期器官功能障碍的危险因素。结果1.2007年到2011年五年间,术后进入ICU患者数量占每年非胸心手术总量的比例分别为0.61%、0.57%、0.52%、0.43%、0.33%,每年非胸心手术病人术后入ICU比例比较,逐年下降,其差异有统计学意义(x2=21.16,P=0.000<0.05)。2.2007年到2011年五年间,非胸心手术患者围术期进入ICU的组成情况。前三位的分别为神经外科、胃肠腺体外科、肝胆血管外科。3.2007年到2011年五年间,非胸心手术患者围术期收入ICU的器官功能障碍类型及其原因。前三位的分别为循环系统功能障碍、呼吸系统功能障碍和神经系统功能障碍。4.2007年到2011年五年间,非胸心手术患者围术期收入ICU的总死亡率为56.24%,其中由于器官功能障碍进入ICU前三位的原因感染性休克、失血性休克及ARDS的死亡率分别为66.98%、58.00%及52.17%。5.2007年到2011年五年间,非胸心手术患者围术期预期进入ICU者为212例,非预期进入者为325例,非预期进入者较预期进入者多出53.3%。每年预期与非预期构成比比较没有差异,无统计学意义(f=1.031,P=0.905>0.05)。6.2007年到2011年五年间,非胸心手术患者围术期由于器官功能障碍进入ICU组成前三位的科室中神经外科患者非预期进入ICU的原因前三位的分别是：感染性休克、ARDS及重型颅脑损伤；胃肠腺体外科患者非预期进入ICU的原因前三位的分别是：失血性休克、感染性休克及心力衰竭；肝胆血管外科患者非预期进入ICU的原因前三位的分别是：失血性休克、感染性休克及ARDS。7.影响非胸心手术患者围术期器官功能障碍的危险因素分析。将非胸心手术术后重症患者22项临床相关因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示性别、年龄、BMI、高血压、糖尿病病史、心脏病史、肺部疾病病史、肝功能分级、肾功能分级、术前血红蛋白(Hb)、麻醉方式、手术持续时间、术中总输液量、术中总尿量、术中总失血量对其预后无明显影响,其差异无统计学意义(P>0.05)。ASA分级、术前代谢当量水平(METs)、心功能分级、肺功能分级、术前白细胞计数(WBC)、手术级别、术中心血管事件对术后重症患者的预后有显著影响,其差异有统计学意义(P<0.05),见表11。单因素逐步Logistic回归分析显示,术前代谢当量水平(METs)、心功能分级、手术级别、术中血流动力学变化是术后重症患者预后的独立危险因素,其差异有统计学意义(P<0.05)结论1.神经外科、胃肠腺体外科、肝胆血管外科分别为非胸心手术围术期重症患者组成的前三位。2.非胸心手术患者围术期由于器官功能障碍进入ICU的原因前三位分别是：感染性休克、失血性休克及ARDS,其死亡率分别为66.98%、58.00%及52.17%。3.除小儿外科、产科外,其他所有手术科室的非胸心手术患者术后非预期进入ICU的比例均高于预期进入ICU的比例,且非预期患者进入ICU的原因中以感染性休克最多。4.术前代谢当量水平(METs)、心功能分级、手术级别、术中血流动力学变化是影响非胸心手术患者围术期预后的独立危险因素。