外周血RASSF1A基因甲基化对原发性肝癌诊断价值的Meta分析

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目的:采用Meta分析方法评价血清Ras相关区域家族1A(Ras association domain family 1A,RASSF1A)甲基化在原发性肝癌(hepatocellular carcinoma HCC)诊断中的价值。方法:全面检索PubMed、EMBASE、Cochrane、万方和知网数据库建库至2019年10月有关RASSF1A对原发性肝癌的诊断性研究,并应用诊断性试验的质量评价工具(quality assessment of diagnostic accuracy studies,QUADAS)对文献进行评价筛选,然后用Stata 12.0软件和MetaDisc1.4软件进行meta分析。合并的统计学指标包括有敏感度(sensitivity,Sen)、特异度(specificity,Spe)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR.)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)、受试工作者特征曲线(summary receiver operating characteristic curve,SROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)。并通过亚组分析、mate-回归分析、敏感性分析探索异质性来源。结果:1、通过筛选和评价后,最终纳入文献11篇,累计原发性肝癌病例819例,对照组827例(包括慢性肝炎、肝硬化、良性肝脏疾病),其中1篇为前瞻性研究,剩余10篇均为回顾性病例对照研究。2、外周血RASSF1A基因甲基化检测对肝细胞性肝癌诊断的合并敏感性(SEN)=0.56(95%CI:0.60.74),特异性(SPE)=0.81(95%CI:0.640.92),阳性似然比(PLR)=3.0(95%CI:1.55.9),阴性似然比(NLR)=0.55(95%CI:0.360.83),诊断比值比(DOR)=5(95%CI:214),SROC曲线下面积(AUCSROC)=0.75(95%CI:0.710.79)。3、本次mate分析无阈值效应引起的异质性,非阈值效应引起的异质性主要来自于“检测方法”及“研究类型”两个部分。结论:外周血RASSF1A甲基化检测诊断HCC有好的前景,是一种有前途的非侵入性生物标志物。
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