晚期浆液性卵巢癌化疗敏感性及预后相关因素分析

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目的:探讨晚期浆液性卵巢癌患者的发病年龄、FIGO分期、组织学分级、化疗给药途径、治疗前血清CA125水平、CA125半衰期、肿瘤细胞减灭术后残余病灶大小等因素对化疗敏感性及预后的影响。  方法:回顾性分析2013年1月1日至2015年12月31日在青岛大学附属医院就诊的FIGOⅢ期及Ⅳ期浆液性卵巢癌患者71例,从病历中提取年龄、FIGO分期、组织学分级、化疗给药途径、血清CA125水平、肿瘤细胞减灭术后残余病灶大小、复发时间等临床病理资料,并随访生存时间。比较各临床病理因素与化疗敏感性之间的关系,应用受试者工作特征(ROC)曲线得出鉴别化疗敏感性的最佳截断值,采用Kaplan-Meier法计算平均生存时间及中位生存时间,对生存差异进行对数秩检验(Log-rank test),多因素生存分析采用Cox比例风险回归模型。  结果:1.年龄、治疗前血清CA125水平、CA125半衰期及肿瘤细胞减灭术后残余病灶大小是晚期浆液性卵巢癌化疗敏感性的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线得出预测化疗敏感性的年龄最佳截断值为60.5岁,敏感度为42.9%,特异度88.4%;治疗前血清CA125水平的最佳截断值为704.25U/ml,敏感度86.0%,特异度53.6%;CA125半衰期的最佳截断值是19.28天,敏感度89.3%,特异度55.8%。  2.年龄<60.5岁组患者中位生存时间为44.98个月,年龄≥60.5岁组患者中位生存时间为23.89个月,两组间差异有统计学意义(P=0.010);治疗前血清CA125水平<704.25U/ml组患者中位生存时间为23.89个月,治疗前血清CA125水平≥704.25U/ml组患者中位生存时间为44.98个月,两组间差异有统计学意义(P=0.008);CA125半衰期<19.28天组患者的平均生存时间为45.88个月,明显长于CA125半衰期≥19.28天组患者的平均生存时间(34.34个月),两组间差异有统计学意义(P=0.034);肿瘤细胞减灭术后残余病灶直径<1cm组及残余病灶直径≥1cm组患者中位生存时间分别为44.98个月及16.89个月,两组间差异有显著统计学意义(P=0.000),多因素生存分析显示治疗前血清CA125水平的相对危险度RR=0.422,95%CI[0.200-0.893],P=0.024,肿瘤细胞减灭术后残余病灶大小的相对危险度RR=3.489,95%CI[1.510-8.060],P=0.003,两者为预后的独立影响因素。  结论:1.晚期浆液性卵巢癌患者的发病年龄、治疗前血清CA125水平、CA125半衰期及肿瘤细胞减灭术后残余病灶大小与其化疗敏感性及预后密切相关。  2.治疗前血清CA125水平及肿瘤细胞减灭术后残余病灶大小为晚期浆液性卵巢癌的独立预后影响因素,治疗前血清CA125水平≥704.25U/ml及行理想的肿瘤细胞减灭的患者预后好。
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