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白癜风是一种以局限或广泛性色素脱失为典型临床表现的常见皮肤病,虽然有学者提出遗传、自身免疫、神经体液以及自身毒素等在其发病中起着重要作用,但目前病因和发病机制仍不十分清楚。自Engel提出新的医学模式——生物、心理、社会模式以来,精神心理因素在白癜风发生、发展中的作用倍受关注。由于皮肤与神经系统在发育上的共源,决定了心理因素与皮肤病之间存在密切联系,神经-内分泌-免疫系统的异常调节在白癜风中的作用已成共识。众多文献报道白癜风患者存在明显的精神心理疾病,患病率可高达25%,其中多数为适应性障碍,提示精神心理因素与白癜风的发生发展存在相互作用。但既往研究对白癜风患者心理健康及人格特征的观察不仅缺少系统性,而且还缺少与病情相关性的研究。因此,本研究旨在进一步探索白癜风患者心理健康现状、白癜风患者的人格特征、可能的易感因素,为白癜风患者的心理辅助治疗提供理论依据。研究目的通过对白癜风患者的发病状况、心理健康水平和人格特征进行调查,了解白癜风患者的心理健康现状和人格特征之间的关系,分析可能致病或加重的因素,为白癜风患者的心理辅助治疗提供理论依据。研究方法采用自编基本情况调查表、症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷量表(EPQ)、16项人格因素问卷量表(16PF),对我科就诊的137位白癜风患者分别进行基本情况、心理健康以及人格特征测查。将测查数据用SPSS13.0软件进行统计处理,统计方法有描述性统计、t检验、X2检验和方差分析。研究结果1.不同性别白癜风患者在头颈、躯干、四肢、粘膜等发病部位以及皮损的单双侧分布等方面的差异均无统计学意义(P>0.05),不同性别在皮损的单双侧分布以及发病部位等方面无明显差异。2.与正常成人常模比较,白癜风患者SCL-90各因子得分均高于正常成人常模,除躯体化症状外各因子得分的差异均有统计学意义(P<0.05)。3.与病情处于活动期的白癜风患者比较,处于稳定期的患者SCL-90各因子得分均较低,除躯体化以外的SCL-90各因子得分的差异均有统计学意义(P<0.05)。4.重度白癜风患者SCL-90躯体化、敌对的因子得分高于轻、中度白癜风患者,其得分差异有统计学意义(P<0.05)。5.与正常成人常模比较,白癜风患者的稳定性、有恒性、敢为性等因子得分均低于常模,而怀疑性、幻想性、独立性等因子得分均高于常模,这些因子得分差异均具有统计学意义(P<0.05)。6.与正常成人常模比较,白癜风患者不论男性和女性,P量表(精神质)、E量表(神经质)和N量表(内-外向)的分值均高于常模组,得分差异均有统计学意义(P<0.05)。7.与白癜风皮损部位位于躯干、四肢等非暴露部位以及全身泛发的患者相比,皮损单纯位于头、面、颈等暴露部位的白癜风患者P量表(精神质)、N量表(神经质)、L因素(怀疑性)和N因素(世故性)的得分显著高于前二者,而C因素(稳定性)的得分低于前二者,经方差分析,这些因素的差异具有统计学意义(P<0.05)。8.白癜风患者16PF中的C因素(稳定性)与SCL-90中除了躯体化、敌对、偏执外的其他6因子均呈负相关;H因素(敢为性)与SCL-90中除了躯体化、敌对、恐怖、偏执、精神病性外其他4因子均呈负相关;O因素(忧虑性)与SCL-90中除了躯体化、强迫症状、敌对、偏执、精神病性外其他4因子均呈正相关;L因素(怀疑性)与SCL-90中除了躯体化、敌对、偏执呈正相关外与SCL-90其余各因子均无相关性;Q4因素(紧张性)与SCL-90中除了躯体化外其他8因子均呈正相关;而A因素(乐群性)、B因素(智慧性)、E因素(影响性)、G因素(有恒性)、I因素(情感性)、M因素(幻想性)、N因素(世故性)及Q1因素(变革性)与SCL-90各因子均无相关性。9.白癜风患者EPQ中的P(精神质)因子与SCL-90中除了躯体化、强迫症状、敌对、精神病性外的其他5因子均呈正相关;N(神经质)因子与SCL-90中除了敌对外其他8因子均呈正相关;E(内外向)因子除了与SCL-90中的强迫症状呈负相关外,与其他8因子均无相关性;L(掩饰性)因子除了与SCL-90中的精神病性呈负相关外,与其他8因子均无相关性。研究结论1.不同性别白癜风患者在发病部位以及皮损的单双侧分布等方面无明显差异;与正常成人常模比较,白癜风患者心理健康状况整体较差;与稳定期的患者相比,活动期患者负性情绪更多,在强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等症状方面更明显;白癜风患者心理健康状况与病情的发展及皮损面积相关。2.白癜风患者不论男性、女性,P量表(精神质)、E量表(内-外向)、N量表(神经质)及在L因素(怀疑性)、M因素(幻想性)的分值都高于常模组,而在C因素(稳定性)、G因素(有恒性)等方面均低于常模组,在人格结构中,表现为易焦虑、紧张、担忧、郁郁不乐、忧心忡忡;情绪起伏较大,渴望刺激和冒险;对人抱有敌意,难以适应外部环境,与他人不能友好相处;固执、倔强、喜欢寻衅、缺乏同情心等人格特征。3.稳定性差、缺乏自信、忧虑性高、紧张性高及怀疑性高的患者在强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、躯体化、敌对、精神病性等方面的负性情绪明显。而乐群性、智慧性、影响性、有恒性、情感性、幻想性、世故性、变革性等因子与SCL-90各因子均无相关性,说明白癜风患者无论以上各人格特征有无差异,其出现各种心理症状的机会均等。