慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染与肠型胃癌的关系

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yvonnechan
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目的:1、总结慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)内镜下及组织病理学特点;2、评价慢性胃炎OLGIM分级系统在CAG癌变风险评估中的应用价值;3、探讨幽门螺杆菌(helicobacter pylori, Hp)在CAG胃粘膜发生癌变过程中的作用。方法:以2013年6月至2016年3月在我院胃镜下活检,组织病理学检查确诊为CAG的286例患者为研究对象,收集临床资料、内镜检查记录、活检病理报告及Hp检测结果并进行分析。对入组病例胃黏膜腺体肠化程度进行OLGIM分级,分析其与胃黏膜上皮内瘤变或癌变的关系。对幽门螺杆菌与CAG粘膜病变(肠化、上皮内瘤变及癌变等)的关系进行分析研究。结果:1、本组286例患者中,胃镜诊断为CAG225例(78.67%),诊断为慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis, CSG)者38例(13.29%);2、本组286例CAG的病理表现合并有低级别上皮内瘤变25例(8.74%),高级别上皮内瘤变14例(4.90%)、胃早癌12例(4.20%)及浸润癌8例(2.80%);3、OLGIM分级与胃粘膜病变程度呈正相关(r=0.241,P<0.001);并且高OLGIM分级(Ⅲ-Ⅳ级)患者胃粘膜恶性病变检出率(29.79%)显著高于低OLGIM分级(0-Ⅱ级)患者(11.72%) (P<0.001,OR 3.194,95%CI 1.716~5.947)。 Hp感染与胃粘膜肠化、上皮内瘤变、癌变的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:1、内镜检查是诊断CAG的重要手段,其确诊尚需依靠组织病理活检。2、慢性胃炎OLGIM分级是评价CAG胃癌发生风险的有效指标。3、CAG是胃癌发生发展中的重要一环。Hp是否为CAG胃粘膜恶变的促进因素尚需进一步研究。
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