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目的:观察替罗非班治疗对冠心病患者PCI术后血浆sOX40L含量及心肌应变率(SR)的影响,探讨血浆sOX40L含量与冠心病(CHD)冠脉病变程度的关系及经皮冠脉支架(stent)和替罗非班(tirofiban)治疗后sOX40L及SR变化的意义。方法:对2007年3月～2009年1月入院的85例拟诊冠心病的患者进行冠脉造影(CAG),以病变支数和Gensini积分评价冠脉病变严重程度,根据造影结果将患者分为冠心病组(60例)与对照组(25例),根据临床类型、冠脉病变支数、Gensini积分将冠心病组患者分别分成三个亚组,根据治疗的不同将冠心病组患者分为两个亚组:stent组和stent+替罗非班组。所有患者均在治疗前后用心肌应变率成像技术(SRI)测定SR并抽血测定血浆sOX40L含量、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fbg)、白细胞(WBC)、血脂、血糖等指标,对sOX40L与hs-CRP、WBC、Fbg、血脂、年龄等指标行Spearman相关性分析。结果: (1)冠心病患者血浆sOX40L含量显著高于对照组(P<0.01),不稳定性心绞痛(UA)亚组和心肌梗死(MI)亚组sOX40L含量显著高于稳定性心绞痛(SA)亚组(P<0.01),MI亚组sOX40L含量显著高于UA亚组(P<0.01)。(2) sOX40含量随着冠脉病变支数和Gensini积分的增加而升高,各亚组间存在明显统计学差异(P<0.01)。(3)血浆sOX40L含量与hs-CRP呈明显正相关(rp= 0.526,P<0.01),与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈明显正相关(rp=0.589,P<0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈明显负相关(rp= -0.442, P<0.05),与年龄、TG、TC、BMI、WBC、Fbg等无明显相关性(P>0.05)。(4) stent组术后即刻、24h及36h sOX40L含量均较术前明显升高,术后10天sOX40L含量较术前明显下降,但仍高于对照组(P<0.01)。stent+替罗非班组术后即刻sOX40L含量较术前明显升高,但术后24h及36h sOX40L含量较stent组明显下降,与stent组相比有显著差别(P<0.01),术后10天sOX40L含量与对照组无显著差别(P>0.05)。(5)stent组及stent+替罗非班组术前缺血心肌应变率曲线中收缩期、舒张早期和舒张晚期SR峰值均小于正常节段(P<0.05)并可出现收缩后收缩(PSS)波。stent组及stent+替罗非班组术后缺血心肌应变率各峰值逐渐增加,PSS波消失,各指标较未经治疗的缺血心肌明显增加(P<0.05),stent+替罗非班组术SR提高程度明显高于stent组(P<0.05)。(6) stent组和stent+替罗非班组住院期及出院后一个月均未发生主要心脏不良事件、血小板减少及严重出血并发症,stent+替罗非班组轻度出血例数略多于stent组。结论: (1)冠心病患者血浆sOX40L含量较对照者显著升高。(2) sOX40L含量水平能反映冠状动脉粥样硬化病变的严重程度。(3) PCI术可能导致血浆sOX40L含量的增高,可能与PCI术促发炎症反应过程有关,替罗非班治疗可能降低血浆sOX40L含量,替罗非班可能具有抗炎作用。(4)血浆sOX40L含量与hs-CRP和LDL-C呈明显正相关,与HDL-C呈明显负相关,与年龄、TG、TC、BMI、WBC、Fbg等无明显相关性。(5) SRI可准确识别缺血心肌节段,冠心病患者PCI术后应用替罗非班治疗可更有效改善缺血心肌血供,提高心肌发生变形的能力。(6)PCI术中冠脉内应用替罗非班安全、有效、可行。