局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者营养状况与生活质量、免疫功能的相关分析

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 7次 | 上传用户:ankang1989
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目的描述局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者不同时间段的营养状况、生活质量及免疫功能并进行比较分析,探讨三者间的相关性。方法2010年10月至2011年3月,对136例局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者采用问卷调査。全部患者在入院时完成一般资料收集、简易营养评价问卷(MNA)、生活质量核心问卷(QLQ-C3())、头颈部癌症生活质量量表(QLQ-H&N35)以及生化和免疫指标测定;并分别对全部患者于同期放化疗第1天,第7天,第14天,第21天,第28天,第35天,第42天,第49天,第56天,治疗后3个月和6个月,进行生活质量测评、症状记录和体重测量;于第14天,第28天,第42天,第56天,治疗后3个月和6个月,分别对患者进行营养状况和生化、免疫指标测评。所有资料应用SSPS13.0软件进行描述性和相关性统计分析。结果1.局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者不同时间段营养状况的差异有统计学意义(P〈0.05)。2.局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者不同时间段生活质量的差异有统计学意义(P<0.05)。3.局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者不同时间段的免疫功能的差异有统计学意义(P<0.05),治疗结束后3个月患者细胞免疫中CM/CD8比值和体液免疫中IgM与治疗期间差异有统计学意义外(P<0.05),细胞免疫中CD3、 CD4、CD8和体液免疫中IgA、IgG五项均与治疗期间差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束后6个月患者的免疫功能与治疗期间的差异有统计学意义(P<0.05)。4.单因素分析:局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者不同时间段生活质量中疲劳(r=-0.672)、恶心呕吐(r=-0.388).疼痛(r=-0.454)、失眠(r=-0.386)、食欲丧失(r=-0.596)、便秘(r=-0.286)、腹泻(r=-0.218)、经济困难(r=-0.555)、口干(r=-0.430)、唾液粘稠(r=-0.177)、止痛药物(r=-0.166)、营养支持(r=-0.213)、与营养状况负相关;躯体功能(r=0.619)、角色功能(r=0.710)、情绪功能(r=0.541)、认知功能(r=0.701)、总体健康状况(r=0.727)、吞咽(r=0.383)、感觉(r=0.375)、社交进食(r=0.310)、社交接触(r=0.372)、体重变化(r=0.107)与营养状况正相关;张口困难(r=0.030)、咳嗽(r=-0.061)、感觉生病(r二-0.045)与营养状况无相关;局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者不同时间段免疫功能中IgA (r=0.354)、 IgG (r:(0.599)、 IgM (r=0.341)、 CDS (r=0.377)、CD4(r=0.240)、 CDS (r=0.367)与营养状况正相关;CM/CD8(r=-0.159)与营养状况负相关。5.多因素分析:由总体健康状况、认知功能、止痛药物、情绪功能、IgG、疲劳、腹泻、IgA、口干、唾液粘稠、食欲丧失、失眠参与构建了多重回归模型,与营养状况有线性关系(P<0.05),是影响营养状况有统计学意义的因素。结论1.局部晚期鼻咽癌患者在整个治疗期间患者营养状况呈逐步下降趋势,持续时间长。2.局部晚期鼻咽癌患者同期放化疗过程中整体生活质量和免疫功能持续下降;治疗结束后6个月,患者生活质量有改善的趋势,但未能恢复到治疗前;免疫功能改善不明显。3.局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者的营养状况与总体健康状况、认知功能、止痛药物、情绪功能、IgG、疲劳、腹泻、IgA、口干、唾液粘稠、食欲丧失、失眠等多个因素相关。
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