基于rs-fMRI技术探讨艾灸原发性痛经患者热敏态关元穴脑功能调节机制研究

来源 :江西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:guodianwangxg
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目的:选取热敏灸优势病种原发性痛经(PD)为研究对象,以悬灸关元穴为刺激手段,应用静息态功能磁共振技术,扫描关元穴热敏态激发前后脑成像,分析低频振幅(mALFF)和局部一致性(ReHo)情况,观察其自发神经元活动和脑区局部功能活动的一致性。方法:选择2019年2月至2020年1月江西中医药大学附属医院针灸科收治的18例PD患者。患者在关元穴均有热敏灸感。年龄、体重、身高等基线资料用SPSS25.0进行统计。扫描设备选用美国GE公司生产的磁共振仪器。型号为Sign HDx 3.0T。对所有患者进行T1结构像、激发前功能像及激发后功能像扫描。扫描时间均为6分钟。数据预处理采用MATLAB2013b的RESTplusV1.2软件包,依次进行:DICOM到NIFTI数据格式转换、去除前5个时间点、时间校正、头动校正、图像配准、解剖图像分割、空间标准化、空间平滑、去线性漂移以及滤波等步骤。统计应用SPM12进行二阶分析,采用自身前后对照设计。计算mALFF值以检测神经元自发活动情况;计算ReHo值以检测区域内大脑功能活动的一致性。应用xjview95获取相应图像,每个簇块体积阈值(Cluster)大于或等于85个体素,单体素阈值p<0.05。图像可视化基于Brain Net获取最终结果图像。结果:1.基线资料:所有患者年龄(23.78±2.34)岁、体重(51.39±5.17)KG、身高(160.72±4.53)CM;CMSS平均疼痛积分(12.13±1.8);VAS评分(5.62±1.58);平均病程(6.10±4.63)年;关元穴热敏灸感主要表现为透热78%、扩热89%、传热44%;均为右利手。2.mALFF值显著差异的脑区(p<0.05,非校正,体素≥85):(1)mALFF值显著增强的脑区集中在5个团块:1号团块分布主要有左侧海马、左侧楔前叶、左侧海马旁回、左侧楔叶;2号团块分布主要有右侧额中回、左侧额中回、左侧三角部额下回;3号团块分布主要有右侧海马、右侧杏仁核;4号团块分布主要有右侧楔前叶;5号团块分布主要有右侧顶上回、右侧角回。其中mALFF分布范围最大的是团块2,有2718个体素量;mALFF分布范围最小的是团块4,有97个体素量。不同团块,mALFF值最大的是右侧额中回,其次为左侧额中回,均分布在2号团块。不同团块,脑区体素占比最大的是右侧楔前叶,达88%。(2)mALFF值显著降低的脑区集中在2个团块:1号团块分布主要有左侧颞上回;2号团块分布主要有右侧楔叶、右侧枕上回、右侧枕中回。其中mALFF分布范围最大的是团块2,有290个体素量;mALFF分布范围最小的是团块1,有137个体素量。不同团块,mALFF值最大的是右侧楔叶,其次为右侧枕上回,均分布在2号团块。不同团块,脑区体素占比最大的是左侧颞上回,达35%。3.ReHo值显著差异的脑区(p<0.05,非校正,体素≥85):(1)ReHo值显著增强的脑区集中在8个团块:团块1分布主要有右侧颞上回、右侧颞中回、右侧颞极:颞上回;团块2分布主要有左侧颞极:颞上回、左侧颞中回、左侧角回、左侧三角部额下回;团块3分布主要有左侧海马、左侧海马旁回;团块4分布主要有右侧尾状核、右侧脑岛;团块5分布主要有右侧角回、右侧颞中回、右侧缘上回;团块6分布主要有右侧额中回、左侧额中回、右侧背外侧额上回;团块7分布主要有左侧枕中回;团块8分布主要有右侧中央前回、右侧中央后回、右侧中央沟盖。其中ReHo分布范围最大的是团块6,有1413个体素量;ReHo分布范围最小的是团块7,有126个体素量。不同团块,ReHo值最大的是右侧额中回,体素量237,其次为左侧额中回,体素量220。不同团块,脑区体素占比最大的是左侧枕中回,达95%。(2)ReHo值显著降低的脑区集中在2个团块:团块1分布主要有左侧中央前回、左侧中央后回;团块2分布主要有左侧内侧和旁扣带脑回、右侧内侧和旁扣带脑回、左侧补充运动区。其中减弱最强的是左侧中央前回,其次是左侧内侧和旁扣带脑回。其中ReHo分布范围最大的是团块1,有345个体素量;ReHo分布范围最小的是团块2,有167个体素量。不同团块,ReHo值最大的是左侧中央前回,体素量146,其次为左侧中央后回,体素量99。不同团块,脑区体素占比最大的是左侧中央前回,达41%。结论:1.艾灸热敏态关元穴即刻效应显著,脑区激活广泛,说明艾灸热敏态穴位存在网络化中枢性调控。2.艾灸热敏态关元穴,能增强额中回和楔前叶的自发性神经元活性;降低楔叶、枕上回及枕中回自发神经元活性。以额中回和颞上回为代表的脑区局部功能活动的一致性协调作用增强;以中央前回和中央后回为代表的脑区局部功能活动的一致性协调作用减弱。3.艾灸热敏态关元穴能显著激活前额叶系统(PFC),可能与关键性的情感镇痛密切相关。
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