目的:了解南昌市50岁及以上HIV/AIDS人群的流行病学特征,分析并探索该群体在确诊阳性前后发生高危性行为的情况及原因,为进一步制定针对该人群相应的防治措施提供科学依据。方法:通过中国疾病防控艾滋病信息系统采集现住址为南昌市截止2016年12月31日50岁及以上HIV/AIDS人群疫情信息,并对其流行特征、疫情状况等进行描述性分析;采用普查与现场访谈相结合的方法对该现存活人群相关性行为、社会活动情况、经济状况、感染前后相关行为变化等进行回顾性调查,分析该人群确诊阳性前后高危性行为的变化情况及原因。所采集的资料均采用Epidata3.1进行数据双录入核查,使用SPSS 22.0进行数据分析。结果:南昌市截止2016年底累计报告的934例老年艾滋病感染者和病人中男性人数显著多于女性,男女性别比为4.28:1;平均年龄为66.11±9.43岁,60-70岁年龄组占比最高,达30.94%;该人群中民族基本均为汉族;文化程度以初中及以下为主,占86.30%;职业以离退人员居多,占33.94%,其次是农民28.37%;现住址主要集中在东湖区和南昌县,占全部人数的39.3%;传播途径主要为异性传播,占97.64%,经同性途径传播仅占1.5%,血液传播占0.21%。此次调查现存活50岁及以上HIV/AIDS病例共350人,男女比例为2.15:1;平均年龄为65.37±8.03;已婚有配偶者占58.86%,离异或丧偶者占38.29%;所有县区中,调查人数最多的地区为南昌县,最少的为安义县;文化程度以小学和初中水平为主;现工作状况以离退休和无业待业为主。确诊阳性前与配偶有性生活的比例85.75%,高于确诊阳性后与配偶有性生活的比例13.40%,两者差异有统计学意义(χ~2=259.47,P<0.01);确诊阳性前安全套使用率20.00%,低于阳性后安全套使用率42.86%(χ~2=94.98,P<0.01);确诊阳性前与固定性伴发生性生活安全套使用率0%低于确诊阳性后与固定性伴性生活安全套使用率100%(χ~2=22.00,P<0.01);确诊阳性前有配偶且有固定性伴者的比例与确诊阳性后没有差异;安全套的使用率在这两个阶段也没有差异。确诊阳性前与临时性伴发生性关系安全套使用率低于确诊阳性后(χ~2=38.49,P=0.03);确诊阳性前有配偶且有临时性伴者的比例(18.12%)高与确诊阳性后的比例(0.96%)(χ~2=36.83,P<0.01);其安全套使用率阳性前3.70%低于确诊阳性后50%(χ~2=27.49,P=0.04)。确诊阳性前发生商业性行为的安全套使用率31.44%低于确诊阳性后安全套使用率66.67%;关于安全套可以预防疾病的知晓率,确诊阳性前的11.86%低于确诊阳性后100%(χ~2=20.04,P<0.01);确诊阳性前有配偶且有商业性伴者占(53.69%)高与确诊阳性后(0.48%)(χ~2=160.51,P<0.01);其安全套使用率确诊阳性前15.62%,低于确诊阳性后100%(χ~2=23.54,P=0.03)。确诊阳性前同性性行为的安全套使用率(0%)显著低于确诊阳性后同性的使用率(80%)(χ~2=13.37,P<0.01);安全套预防疾病的知晓率确诊阳性前38.46%低于确诊阳性后100%(χ~2=5.54,P=0.03)。确诊HIV阳性前商业性行为是否使用安全套的多因素Logistic回归分析表明,商业性行为的平均价格与安全套预防疾病的知晓率是使用安全套与否的主要影响因素。结论:南昌市老年艾滋病疫情严峻。老年PLWHA人群中男性主要通过无保护的异性商业性行为及临时性行为感染艾滋病;女性老年PLWHA群体主要通过其配偶家庭内传播感染艾滋病。老年PLWHA中部分人群确诊阳性后仍存在高危性行为。加强对老年人群艾滋病感染预防知识的宣传和行为干预,组织老年人开展健康有益的文体活动,打击、取缔社会上的商业性场所是预防老年人群艾滋病的根本措施。