【摘 要】
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目的:通过分析关节滑膜中肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor,TNF-α）、白介素-6（Interleukin-6,IL-6）的表达与骨髓水肿（Bone marrow edema,BME）程度及膝关节骨关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）的相关性,探讨BME在KOA形成发展中作用及TNF-α、IL-6在BME的形成和KOA演变的作用及影响。方法:（1）选
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目的:通过分析关节滑膜中肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor,TNF-α）、白介素-6（Interleukin-6,IL-6）的表达与骨髓水肿（Bone marrow edema,BME）程度及膝关节骨关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）的相关性,探讨BME在KOA形成发展中作用及TNF-α、IL-6在BME的形成和KOA演变的作用及影响。方法:（1）选择2019年3月至2020年11月在遵义医科大学第五附属（珠海）医院骨科收治的患者60例,其中伴有BME的KOA患者30例作为实验组;选择同期BME伴膝关节疼痛需行关节镜检查30例患者作为对照组。（2）根据整体器官核磁共振成像评分（Whole-organ magnetic resonance imaging score,WORMS）对实验组与对照组膝关节BME程度进行评分,以WORMS值表示BME程度。入院时采用KSS（American knee society score,KSS）法对试验研究对象进行膝关节功能评分;关节镜术中取膝关节滑膜组织行HE染色及免疫组化染色检测TNF-α、IL-6在关节滑膜组织中分布情况及相对表达量,Western blot法检测滑膜组织中TNF-α、IL-6蛋白表达量。（3）两组试验研究对象性别、肢体侧因素采用χ2检验而病程方面采用秩和检验;两组试验研究对象的WORMS值、KSS、年龄及TNF-α、IL-6相对表达量采用独立样本t检验;线性相关分析WORMS值、KSS、TNF-α、IL-6相对表达量之间的关系。（4）以膝关节KSS为应变量Y,WORMS值为自变量X1、TNF-α相对表达量为自变量X2、IL-6相对表达量为自变量X3进行多元线性回归分析研究影响膝关节KSS因素。结果:（1）两组试验研究对象在性别、肢体侧、病程、年龄等因素方面比较均无统计学意义（P>0.05）。（2）两组试验研究对象WORMS值比较无统计学意义（P>0.05）;实验组KSS明显低于对照组,组间比较具有统计学意义（P<0.05）;实验组关节滑膜中TNF-α、IL-6相对表达量均高于对照组,组间比较具有统计学意义（P<0.05）。（3）实验组中WORMS值、KSS、TNF-α、IL-6相对表达量行线性相关分析示:WORMS值与关节滑膜中TNF-α、IL-6相对表达量呈正相关,相关系数分别为0.899、0.716;WORMS值与KSS负相关,相关系数-0.908;KSS与关节滑膜中TNF-α、IL-6相对表达量相关性较大,相关系数分别为-0.868、-0.791,TNF-α相对表达量与IL-6相对表达量正相关,相关系数为0.620。（4）以膝关节KSS为应变量Y、WORMS值为自变量X1、TNF-α相对表达量为自变量X2、IL-6相对表达量为自变量X3进行多元线性回归分析,结果表明膝关节KSS与WORMS值、滑膜组织中TNF-α、IL-6相对表达量呈负相关（P<0.05）,多元线性回归分析方程式为Y=157.374-0.637X1-56.838X2-139.463X3。结论:（1）关节滑膜TNF-α、IL-6表达与伴有骨髓水肿膝关节骨关节炎的BME形成相关。（2）关节滑膜TNF-α、IL-6表达及BME程度是影响伴有骨髓水肿膝关节骨关节炎KSS的主要因素。
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