【摘 要】
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目的：
从肺部影像学表现为肺内多发转移灶及空洞形成的鉴别诊断角度探讨原发性肺腺癌的临床特点和诊断思维,帮助临床医师提高对原发性肺腺癌的正确认识及确诊。
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目的：
从肺部影像学表现为肺内多发转移灶及空洞形成的鉴别诊断角度探讨原发性肺腺癌的临床特点和诊断思维,帮助临床医师提高对原发性肺腺癌的正确认识及确诊。
方法：
分析2010年12月份中国医科大学附属第一医院感染科收治的1例诊断为原发性肺腺癌肺内多发转移灶伴空洞的临床特点及诊断思维。对1983年1月至2011年12月30年间18篇21例临床资料较为完整的原发性肺腺癌肺内转移伴空洞进行文献复习
结果：
21例病例因症就诊19例,体检发现2例。主要临床症状:咳嗽咳痰15例,痰中带血13例,发热4例,咯血2例。血常规检查白细胞总数(17例)15例白细胞总数和中性粒细胞比例正常。影像学检查显示:单发灶伴空洞16例,多发灶伴空洞5例;空洞直径0.5cm～5.0cm,平均为3.2cm左右。瘤体最大径9.0cm,最小径3.0cm,平均4.3cm;空洞外壁具备肺癌一般特点,呈分叶状4例,边缘毛糙表现为细短毛刺改变的3例,呈放射状纤维条索样走行8例;大多为偏心性空洞,本组有13例,不规则形10例,厚壁空洞共计13例,2例空洞伴液平。21例患者都为确诊病例,其中术后病理检查12例,纤维支气管镜4例,经皮活检3例,周围淋巴结活检1例,尸检1例。21例忠者中共14例误诊,误诊率为66.7%,其中误诊为肺炎3例,肺脓肿3例,肺结核3例,转移性肺癌2例,支气管扩张并感染1例,韦格纳肉芽肿1例。
结论：
在肺腺癌的鉴别诊断中,对于免疫功能正常,起病以痰中带J缸、咳嗽、咳痰、胸痛、体重减轻为首发症状,肺部影像学提示双肺多发病灶,伴空洞形成,尤其是经验性系统抗感染治疗无效的病例,应警惕肺部恶性肿瘤的可能,警惕特殊影像学表现的原发性肺腺癌的存在,需动态观察肺部CT的改变,反复做支气管镜检查和及时作肺组织活检,争取早期认识和正确诊断肺腺癌。
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