【摘 要】
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目的:本研究通过评估行结直肠癌手术的老年患者的术前衰弱状态,研究术前衰弱与术后谵妄的相关性。方法:本研究以全身麻醉下择期行结直肠癌手术的老年患者为研究对象。受试者入选标准:1)年龄≥65岁且<90岁,性别、民族不限;2)预计手术时间≥2小时;3)原发肿瘤,手术前未经过放疗、化疗的治疗措施;4)同意参加本研究,并签署知情同意书;受试者排除标准:1)拒绝参加本研究;2)既往有精神分裂症、癫痫、帕金森病
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目的:本研究通过评估行结直肠癌手术的老年患者的术前衰弱状态,研究术前衰弱与术后谵妄的相关性。方法:本研究以全身麻醉下择期行结直肠癌手术的老年患者为研究对象。受试者入选标准:1)年龄≥65岁且<90岁,性别、民族不限;2)预计手术时间≥2小时;3)原发肿瘤,手术前未经过放疗、化疗的治疗措施;4)同意参加本研究,并签署知情同意书;受试者排除标准:1)拒绝参加本研究;2)既往有精神分裂症、癫痫、帕金森病史或重症肌无力;3)因严重痴呆、语言障碍、昏迷、终末期疾病等情况无法完成术前评估;4)病情危重（术前ASA分级≥IV级者）;严重肾功能损害（需行肾脏替代治疗者）;严重肝功能损害（Child-Pugh分级C级）;5)颅脑手术;6)主治医生或研究者认为存在其他不宜参加本研究的情况,符合上述条件中任何一条即被排除。所有患者均在全身麻醉下进行手术治疗,麻醉诱导采用咪达唑仑、舒芬太尼、罗库溴铵、丙泊酚进行静脉麻醉诱导,麻醉维持采用七氟烷持续吸入或者丙泊酚静脉持续输注,并持续泵注瑞芬太尼维持镇痛,间断推注顺式阿曲库铵或罗库溴铵维持肌松。术中可根据患者血流动力学相关指标使用其他药物,如酌情使用麻黄碱、阿托品、多巴胺、去甲肾上腺素等药物维持循环稳定。收集患者基本资料、既往史、麻醉相关信息、手术相关信息、术中不良事件、液体入量、出血量及尿量,术后进行谵妄、疼痛评估,同时记录术后不良反应及相关并发症、术后住院时间等。本研究采用修正衰弱指数（m FI）量表评估患者衰弱状态,包含11个变量。根据术后患者是否发生谵妄,将患者分为谵妄组（D组）和非谵妄组（N组）。数据分析采用卡方检验、独立样本t检验、秩和检验和多因素Logistic回归等分析患者衰弱状态与术后谵妄的相关性。结果:本研究共纳入370例患者,根据术后是否发生谵妄,将其分为谵妄组（D组）与非谵妄组（N组）,其中D组40例（10.8%）,N组330例（89.2%）。多因素Logistic回归分析显示:年龄（OR值1.107,95%置信区间1.038～1.181,P<0.05）、修正衰弱指数（OR值1.706,95%置信区间1.235～2.357,P<0.05）是术后谵妄发生的独立危险因素。结论:修正衰弱指数可以有效预测结直肠癌手术的老年患者发生术后谵妄的风险,术前衰弱状态是术后谵妄发生的独立危险因素。
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