“凡十一脏取决于胆”是中医理论中非常重要的一个观点，然而综述“凡十一脏取决于胆”的研究发现，对此的解释从汉唐开始，至今一直充满争议，此外目前的研究主要还停留在理论阐释上，仅有的几个临床研究也只是个案研究或者对一两个古方的扩展应用，并且这些研究内容混杂，可能是由于受中医整体观念、形神合一思想的影响，这些研究没有统一的方向，内科、外科、精神心理都放在一起阐述，从研究的角度来看，这很难阐释清楚，达成共识。　　尽管如此，众医家对“胆主决断”以及胆对情志的重要调节作用的看法却是一致的，只是还没有引起重视和深入研究过。因此本研究借鉴目前主流的研究思维和研究方法，探索性地从“胆主决断”的中医心理理论开始，深入调查研究，落脚于临床，以期丰富中医“胆主决断”以及“凡十一脏取决”的科学内涵，同时为中医精神与心理疾病的诊断和临床治疗提供借鉴。　　1、目的　　研究“胆主决断”的中医心理学内涵，探索正常人和病人勇怯的差异性，验证胆商训练对胆怯性人格倾向抑郁症患者的治疗作用。　　2、研究内容和方法　　本研究分理论研究、调查研究、临床研究三个部分。　　2.1理论研究　　主要是通过分析文献和整理中医心理专家思想和治疗内容，提炼和归纳“胆主决断”的中医心理学含义，分析“胆主决断”与心主神明的关系、胆主肾气与情志的关系、勇怯与“胆主决断”的关系、勇怯的阴阳辨证关系，阐述勇怯人格发展假说以及“胆主决断”在精神心理疾病预防和治疗中的意义。　　2.2调查研究　　采用横断调查法，方便取样，以正常人和经诊断的精神与心理疾病患者为研究对象，以广安门忆溯性人格发展问卷(GMPI)为研究工具，共收集有效问卷2019份，分析GMPI中胆商分量表与其他分量表和量表总分的相关性，正常人和精神心理疾病患者胆商的差异性，以及童年、少年、青年三个年龄段的差异性和延续性。验证胆商（勇怯）的重要性，分析病人和正常人胆商的差异性，探索“胆主决断”的规律性，证明“胆主决断”的重要性。　　2.3临床研究　　以35例具有胆怯性人格倾向的抑郁症患者为研究对象，采用低阻抗意念导入疗法（TIP技术）胆商训练为主干预4周，治疗前后使用胆商量表、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)测评，然后通过自身前后对照观察疗效。　　3、结果　　3.1理论研究　　“胆主决断”的中医心理学内涵是，胆能够使用刚柔并济的方式，中正无偏移地决断情志，维护人体阴阳平衡，精神乃治的状态。　　“胆主决断”与心主神明二者相辅相成，心主神明的活动要依靠胆的决断功能来调节，而“胆主决断”的功能也要通过心神发挥，二者共同完成对人体精神活动的调控。　　人格是先天与后天的统一，先天是基础，后天是条件，胆商与先天和后天都密切相关。　　胆能够主决断最重要的在于胆气的勇怯，胆赖勇怯而决情志，勇怯之间具有动态的阴阳辨证关系。　　勇怯是人格发展的初始因素，勇怯来源于婴儿对自然的认识和亲子关系状况。　　保证“胆主决断”功能正常，有利于精神与心理疾病的预防，提示胆商训练对精神与心理疾病的治疗可能具有重要意义。　　3.2调查研究　　胆商量表三个年龄段的相关性分析结果:胆商量表总分和内部各项，每两个年龄段之间都存在显著的相关性（P＜0.001），人际恐惧中童年和少年、童年和青年、少年和青年的相关系数分别是0.863、0.756、0.917，自然恐惧中童年和少年、童年和青年、少年和青年的相关系数分别是0.832、0.701、0.881，冲突恐惧中童年和少年、童年和青年、少年和青年的相关系数分别是0.696、0.670、0.724，莫名恐惧中童年和少年、童年和青年、少年和青年的相关系数分别是0.847、0.700、0.875，适应力中少年和青年的相关系数是0.897、胆商年龄段总分中童年和少年、童年和青年、少年和青年的相关系数分别是0.788、0.673、0.903。此外，童年与少年、少年与青年的相关系数普遍高于童年与青年的相关系数。　　胆商分量表与其他分量表之间的相关性分析:胆商量表总分与GMPI总分和其他分量表总分具有显著的相关性(P＜0.001)，胆商与生活事件、教养方式、思维方式、意志力、自我、人际关系、性发展、世界观、人格总分的相关系数分别是0.421、0.490、0.580、-0.322、0.728、0.681、0.518、0.493、0.837，其中胆商与GMPI总分的相关系数最大，为0.837。各分量表与GMPI总分也存在显著的相关性（P＜0.001)，GMPI总分与生活事件、教养方式、思维方式、意志力、自我、胆商、人际关系、性发展、世界观的相关系数分别是0.445、0.518、0.680、-0.166、0.805、0.749、0.663、0.721，其中GMPI总分与胆商的相关系数最高，为0.837，其次是自我，为0.805。　　正常人和病人的差异性检验:正常人和病人在胆商总分和各维度总分方面都有统计学差异(P＜0.001)，除了童年时期的冲突恐惧(P=0.176)，病人的各项平均等级均高于正常人，冲突恐惧除外。胆商分量表三个年龄段的差异性分析:人际恐惧童年和少年、童年和青年，自然恐惧童年和少年、少年和青年、童年和青年，冲突恐惧童年和少年、少年和青年、童年和青年，莫名恐惧童年和少年、童年和青年，胆商分年龄段总分童年和少年、童年和青年，都具有显著差异(P＜0.001)。　　胆商与症状自评量表(SCL-90)相关性分析:胆商总分与SCL-90总分和各因子之间存在显著的相关性(P＜0.001)，相关系数在0.495和0.607之间，两者呈中度相关性。　　3.3临床研究　　汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)治疗前后评分比较:HAMD和HAMA治疗前后都有显著性差异P值为0.000，都小于0.001。　　GMPI胆商量表治疗前后评分比较:胆商量表治疗前后各项及总分都有显著性差异P值都为0.000，除了适应力为0.022，都小于0.001或者0.005。　　4、结论　　4.1“胆主决断”具有丰富的中医心理学内涵。　　4.2胆主决断的功能正常有助于调节情志、维持心理健康、促进人格发展和健全。胆商自身发展具有规律性。胆商是人格中最重要的因素之一，可能提示“凡十一脏皆取决于胆”在人格发展方面具有合理性。　　4.3胆商训练可以调整胆商，以胆商训练为主的低阻抗意念导入疗法（TIP技术）对具有胆怯型人格倾向的抑郁症患者具有较好的治疗作用。