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目的观察rt-PA静脉溶栓后急性脑梗死患者3个月末的认知功能,分析脑梗死后血管性认知功能损害与rt-PA静脉溶栓的相关性。方法前瞻性观察金华市中医院神经内科连续收集的首发急性脑梗死患者,根据是否接受rt-PA静脉溶栓治疗分为溶栓组和非溶栓组(对照组)。比较两组间年龄、性别、重要部位梗死(额叶、颞叶、丘脑、基底节)、教育程度、高血压史、房颤史、收缩压、舒张压、C反应蛋白、代谢障碍情况(糖尿病史、高血脂史、空腹血糖、空腹低密度脂蛋白)等基线因素,动态观察两组间入院24小时内及3个月末的认知功能,采用MMSE、MoCA评分,应用SPSS统计软件,单因素及多因素logistic回归分析认知功能与rt-PA静脉溶栓的相关性。结果43例患者纳入本次研究,其中溶栓组为21例,对照组22例。单因素分析结果显示：溶栓组与对照组上述基线数据无统计学差异；3个月末溶栓组与对照组MoCA(P<0.05, P=0.036)、MMSE (P<0.05, P=0.029)评分均有差异。3个月末使用MMSE量表测定认知功能：单因素分析显示高血压史、年龄、C反应蛋白、rt-PA静脉溶栓、重要部位梗死、教育程度是影响认知功能的重要因素(P<0.05)。多因素分析显示年龄(OR0.674,95%CI0.410-0.887, P=0.048)、梗死部位(OR0.355,95%CI0.127-0.536, P=0.037)是血管性认知功能损害的独立危险因子。而rt-PA静脉溶栓(OR1.521,95%CI1.304-1.780, P=0.041)是血管性认知功能损害的独立保护因子。3个月末使用MoCA量表测定认知功能：单因素分析显示年龄、rt-PA静脉溶栓、重要部位梗死、教育程度是影响认知功能的重要因素(P<0.05)。多因素分析显示年龄(OR0.536,95%CI0.357-0.763, P=0.040)、重要部位梗死(OR0.262,95%CI0.065-0.574, P=0.026)是血管性认知功能损害的独立危险因子,而rt-PA静脉溶栓(OR1.701,95%CI1.461-1.975, P=0.033)、教育程度(OR1.361,95%CI1.108-1.635, P=0.042)是血管性认知功能损害的独立保护因子。结论rt-PA静脉溶栓对脑梗死后患者认知功能有影响,rt-PA静脉溶栓是影响脑梗死患者3个月末认知功能的独立保护因子。