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目的:研究单个导联ST段下降幅度(Single-lead STR)评价急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌灌注程度以及对临床预后和QT离散度(QTd)的影响。方法:选择2003年3月～2005年12月发病12小时以内成功接受急诊PCI的首次发生ST段抬高型急性心肌梗死患者共58例。记录PCI术前、PCI术后90分钟的12导联心电图,根据Single-lead STR,分为A组Single-lead STR≥50%(34例)和B组Single-lead STR<50%(24例)。观察住院期间心力衰竭、死亡、再梗死、室性心律失常的发生情况,以及PCI术后三月的左室射血分数(LVEF)。同时分别测量PCI术前、PCI术后90分钟、PCI术后24小时的QT间期,QTd=最大QT间期-最小QT间期(QTmax-QTmin)结果:1、A组和B组患者在年龄、性别、梗死部位以及高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟的例数无显著性差异(P>0.05)。但发病至梗死相关动脉(IRA)开通时间A组(4.66±2.44)小时,B组(6.92±3.22)小时,两者有显著性差异(P<0.01)。2、心力衰竭:A组5例(5/34 14.7%),B组9例(9/24 37.5%),P<0.05。室性心律失常:A组4例(4/34 11.8%),B组9例(9/24 37.5%),P<0.05。死亡:A组1例(1/34 2.9%),B组2例(2/24 8.3%),P>0.05。再梗死:A组1例(1/34 2.9%),B组3例(3/24 12.5%),P>0.05。3、PCI术前: A组LVEF(45.1±9.7)%,B组LVEF (44.9±8.1)%,两组无显著性差异; PCI术后三月: A组LVEF (54.0±11.54)% , B组LVEF (47.8±6.87)%,P<0.05。4、PCI术前: A组QTd(68.6±21.6ms),B组QTd(65.2±20.8ms),两者无显著性差异;PCI术后90分钟: A组QTd(42.0±13.4ms),B组QTd(59.4±19.3ms), P<0.01;PCI术后24小时: A组QTd(33.1±11.8ms),B组QTd (51.8±16.32ms), P<0.001。结论:1.Single-lead STR能够预测患者的近期心脏不良事件。2.Single-lead STR与QTd恢复有关。3. Single-lead STR和QTd可能是判断心肌微循环灌注状态的简易指标。