【摘 要】
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目的:通过对跖趾关节处趾足底总神经的细微解剖,明确神经走行通道的构成及趾足底总神经在通道内与其他器官的毗邻关系,试图找到趾足底总神经卡压的相关因素,从而为预防和临床治疗趾足底总神经卡压提供解剖学数据和形态学资料。方法:选择完整成人足20侧,其中经福尔马林固定的足部标本19侧,新鲜标本1侧。表面无外伤及手术瘢痕(具体年龄、性别不详。不分左、右侧,由延边大学医学院形态学实验教学中心提供)。常规进行趾足
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目的:通过对跖趾关节处趾足底总神经的细微解剖,明确神经走行通道的构成及趾足底总神经在通道内与其他器官的毗邻关系,试图找到趾足底总神经卡压的相关因素,从而为预防和临床治疗趾足底总神经卡压提供解剖学数据和形态学资料。方法:选择完整成人足20侧,其中经福尔马林固定的足部标本19侧,新鲜标本1侧。表面无外伤及手术瘢痕(具体年龄、性别不详。不分左、右侧,由延边大学医学院形态学实验教学中心提供)。常规进行趾足底总神经通道和趾足底总神经解剖。(1)观察指标:观察趾足底总神经的来源、分支与走行;观察并辨认各趾足底总神经与其他解剖结构的毗邻关系;区分与其伴行的趾足底总动脉;观察趾足底总神经通道的构成及其特点;观察并辨认趾足底总神经通道的内容物;(2)趾足底总神经通道的测量:以各跖趾关节处为中心点,分别测量各通道的高度与宽度。(3)趾足底总神经定点与测量:将跖趾关节处的趾足底总神经定为中心点,在各趾足底总神经中心点处的近端及远端各0.5cm处进行标记,分别测量趾足底总神经标记处的宽度与厚度。结果:解剖发现6条趾足底总底神经,第1~4趾足底总神经来自于足底内侧神经,足底内侧神经于趾短屈肌腹的内侧分出3束分别为内、中、外三束,内侧束延伸为第1足底总神经,中间束延伸为第2趾足底总神经,外侧束于趾短屈肌肌腹末端分出两终支即第3、4趾足底总神经;第5、6趾足底总神经来自于足底外侧神经;第1趾足底总神经于第1跖趾关节处走行于长屈肌腱鞘与展肌肌腱之间,偏于内侧,并且趾内侧脂肪组织较少;第2~5趾足底总神经走行于趾足底固有神经通道内;第6趾足底总神经于小趾屈肌的内侧跨过跖趾关节;趾足底总神经通道的顶、底及侧壁均由止于跖骨头处的跖腱膜参与构成。测量结果显示:第1趾足底总神经近段、中段、远段的宽度分别为3.29±0.73(2.04,4.78)mm、3.98±0.9(2.89,5.90)mm、3.48±0.85(2.02,4.82)mm,中段与近段和远段相比明显增宽,P<0.05,有统计学意义,第2~6其趾足底总神经内各段之间的宽度无统计学意义;第1~6趾足底总神经内近段、中段、远段厚度比P>0.05,无统计学意义;各趾足底总神经通的高度与宽度之比无统计学意。结论:1.第1趾足底总神经在跖趾关节处明显增宽,可能与长期慢性的机械损伤有关;2.跖腱膜参与神经通道的构成,暗示跖腱膜与趾足底总神经的关系密切,健康的跖腱膜是减少趾足底总神经受压的重要因素;3.趾足底固有神经通道对走行其内的神经起到一定的保护作用。
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