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目的:研究受试者配戴角膜塑形镜前后视远和视近状态下周边屈光以及调节滞后量的变化,分析调节对角膜塑形镜矫治前后的周边屈光的影响,通过周边屈光的改变来进一步阐述调节和周边屈光在角膜塑形镜控制近视的机制。 方法:用双眼开放视野红外验光仪(Grand seiko WAM-5500)及相关辅助设备,在配戴角膜塑形镜之前测量受试者放松调节下右眼水平子午线方向鼻侧30°至颞侧30°(间隔10°)总共7个视角的视网膜屈光状态,再让受试者配戴上角膜塑形镜(模拟RGP配戴),分别测量放松调节状态下以及调节状态下上述7个视角的视网膜屈光状态。等待受试者配戴角膜塑形镜1-2月裸眼视力稳定后,在清晨摘镜后两个小时内,测量与配戴着角膜塑形镜时同样的视网膜屈光状态。分别将3次的屈光力记录并矢量分解为四个参数(绝对周边屈光、相对周边屈光、J45散光度、J180散光度)进行分析,并用SPSS20.0 for windows软件分析角膜塑形镜配戴前后视远以及视近状态下的人眼周边屈光状态的改变和调节反应的关系。 结果:配戴角膜塑形镜之前以及配戴时,视网膜绝对周边屈光以及相对周边屈光均呈现远视性离焦,而且鼻侧视网膜离焦程度比颞侧明显。配戴后,绝对周边屈光以及相对周边屈光在鼻侧与颞侧均呈现近视性离焦,而且颞侧近视离焦度比鼻侧明显。视近状态与视远状态相比:无论是配戴着角膜塑形镜时还是配戴角膜塑形镜之后,两个状态下的相对周边屈光均没有显著的统计学差异。 结论:无论是视远还是视近状态下,近视患者视网膜周边屈光呈现远视性离焦,配戴上角膜塑形镜矫正屈光不正没有改变周边屈光。而在配戴角膜塑形镜后,在视远及视近状态下,视网膜周边屈光状态均变为近视性离焦,而且两个状态下相对周边屈光之间并没有明显差异。配戴角膜塑形镜后通过对周边屈光的影响,在视远及视近状态均使周边屈光产生近视性离焦改变,并降低调节滞后量,对延缓眼轴增长起着极为重要的作用,进而实现对近视进展的控制,而与调节是否参与无关。