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目的:本文旨在应用心血管磁共振(CMR)比较肺高血压(PH)患者与健康志愿者之间主肺动脉(MPA)不同期相、不同方位管径变化的差异,并研究各参数与右心导管(RHC)所测平均肺动脉压(m PAP)间的相关性,探讨应用CMR测量MPA各径线参数预测PH的临床应用价值。方法:收集2012年1月-2016年10月在天津医科大学总医院经RHC确诊的83例PH患者及49例健康志愿者行CMR检查,CMR检查序列包括快速稳态进动采集(FIESTA)和相位对比(PC)序列。对非门控FIESTA扫描图像进行测量,获取主肺动脉横径(DPA)、升主动脉横径(DAo)和DPA与DAo之比(DPA/DAo)。对PC-CMR图像进行后处理分析,于MPA最大、最小截面积时相图上测量并计算最大平均直径(MDmax)、最小平均直径(MDmin)、横径变化分数(f TD)、纵径变化分数(f LD)及MPA顺应性。采用多变量一般线性模型比较PH组和对照组MPA、升主动脉各径线参数间的差异。分别比较PH组及对照组的f TD和f LD。对CMR获取的MPA各径线参数及DPA/DAo与RHC测得的m PAP进行相关性分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算并综合评估各指标预测PH的临界值、曲线下面积(AUC)和Youden指数。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:与对照组相比,PH组DPA、DPA/DAo、MDmax、MDmin均明显增高(P<0.001),f TD、f LD、顺应性减低(P<0.001);两组间DAo无明显差异(P=0.225)。对照组f TD小于f LD(P<0.001),但PH组两参数无显著差异(P=0.305)。PH组DPA、DPA/DAo、MDmax、MDmin与RHC测得的m PAP呈显著正相关(r=0.326,r=0.534,r=0.315,r=0.362;P<0.01),以DPA/DAo的相关性最强;f TD、f LD、顺应性与m PAP呈显著负相关(r=-0.273,r=-0.290,r=-0.298;P<0.05)。ROC曲线分析表明MDmin>28.4 mm和MDmax>32.4 mm预测PH的效能最高(AUC:0.979,0.981;Youden指数:0.952,0.904),并且两者的特异性均达100%。DPA>30.5mm的AUC及敏感度均与MDmin>28.4 mm相同,但其特异度稍低(0.959)。顺应性<26.9%、DPA/DAo>1.1评价PH状态的能力相对较弱(AUC:0.940,0.932;Youden指数:0.775,0.728)。结论:PH患者CMR MPA各径线与健康人明显不同,并与RHC测得m PAP间具有相关性。MPA标准横截面MDmin>28.4mm和MDmax>32.4mm预测PH的效能最高,常规横轴位MR图像上DPA>30.5mm、DPA/DAo>1.1预测PH的效能与MDmin、MDmax接近且方法更简便,可作为临床提示PH的参考标准。综上,CMR无创性测量MPA径线对于检出PH具有临床实用价值。