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目的：比较右美托咪定、七氟醚和瑞芬太尼控制性降压用于颅内动脉瘤夹闭术患者血流动力学的稳定性及对颅内动脉瘤夹闭术患者住院时间和术后MMSE值的影响。 方法：择期颅内动脉瘤手术患者50例，Hunt-Hess分级殌-殍级，ASA殍-殎级随机分为右美组(n=18)、七氟醚组(n=17)和瑞芬组(n=15)即D、S、R三组。D组静脉持续泵注右美托咪定0.2ug/（kg?h）硝酸甘油0.5ug/（kg?min），根据平均动脉压调整硝酸甘油泵注速度。术前无高血压患者维持平均动脉压50-65mmHg，术前合并高血压患者使平均动脉压下降30％，控制性降压阶段从剪开硬脑膜开始至夹闭动脉瘤结束。R组降压阶段瑞芬太尼0.1-0.3ug/(kg?min)静脉泵注，硝酸甘油使用及术后处理同D组。S组降压阶段七氟醚2-3MAC，动脉瘤夹闭后停止吸入七氟醚。在麻醉前（T0）、手术切皮即刻（T1）、控制性降压前即刻（T2）、降压后10min（T3）、降压后30min（T4）、停止降压即刻（T5）、停降压后10min（T6）、停降压后30min（T7）、缝皮结束即刻（T8）分别测收缩压、舒张压、平均压、心率、中心静脉压。记录降压过程中各血压和中心静脉压最高值与最低值，心率最快与最慢值，血压变化最值?值，中心压变化最值?值，心率变化最值?值。降压达目标血压时间、目标血压维持时间和目标血压恢复至基础值时间。术前和术后24小时分别做MMSE问卷调查和住院时间。 结果：D组各时间点MAP，SBP，DBP明显比S组R组稳定，D组MAP，SBP，DBP最高值高于S组R组。D组T3和T4 CVP低于基础值。S组各时间点心率明显比D组R组平稳，降压达目标血压时间比S组R组短。 结论：与七氟醚和瑞芬相比，右美托咪定能为颅内动脉瘤夹闭术提供更加平稳血压，在非降压阶段更加接近基础值。但对于患者住院时间及术后MMSE值无明显影响。