中药制剂治疗慢性萎缩性胃炎疗效的系统评价

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目的:评价中药制剂治疗慢性萎缩性胃炎有效性及安全性。方法:按照系统评价方法,检索成都中医药大学网上图书馆提供的维普中文科技期刊数据库(VIP);万方数据库;清华同方CNKI系列数据库中的中国知识资源总库;西文生物医学期刊数据库及Cochrane Library临床试验数据库。并手工检索了部分中文核心期刊,运用百度、google搜索引擎,医学论坛等查找相关参考-文献。时间限制在2013年以前。制定纳入及排除标准筛选文献,对符合的文献按照相关的质量评价标准进行评价,提取数据,用RevMan5.2软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入17个研究,1549例慢性萎缩性胃炎患者,研究方法学质量均较低下。Meta分析的结果显示:较之对照组,治疗组显示了更好的临床总疗效[RR=1.30,95%CI(1.20,1.41),P<0.00001],能更好改善CAG患者的总体症状体征[RR=1.14,95%CI[1.02,1.27],p<0.02]、胃脘胀满[MD=0.92,95%CI[0.57,1.26], p<0.00001]、胃痛[MD=0.59,95%CI[0.36,0.82],p<0.00001]、食欲减退[MD=0.61,95%CI[0.24,0.99],p=0.001]、暖气症状[MD=0.40,95%CI[0.11,0.69],p=0.006],改善患者胃镜表现[RR=1.79,95%CI(1.27,2.53),P=0.0009]及病理总体情况[RR=2.16,95%CI(1.67,2.79),P<0.00001]、粘膜萎缩[RR=1.68,95%CI(1.44,1.96),P<0.00001]、肠上皮化生[RR=4.68,95%CI(2.24,9.78),P<0.0001]、异型增生情况[RR=2.46,95%CI(1.34,4.51),P=0.004]。对HP感染阳性的CAG患者,两组根除HP疗效无统计学差异。13个研究进行了不良反应的观察,其中4个研究观察到发生不良反应,主要有过敏、头晕、恶心、口干、口腔溃疡、舌边尖糜烂、失眠、皮疹、荨麻疹、大便稀溏及其他消化道症状,经比较组间无统计学差异。结论:此次研究提示在一般治疗基础上使用中药制剂治疗慢性萎缩性胃炎较使用西药在症状体征、胃镜表现及病理改善方面更能提高其疗效,临床综合疗效更高;根治HP方面与西药疗效无明显差异。但因纳入研究的质量均较低下,存在讨论中所提及的各种不足与问题,因而根据现有证据尚且不能充分证明中药制剂治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及其安全性。故对以上结果应持谨慎态度。因此有必要进行高质量的临床随机对照试验予以证实。
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