背景：　　类风湿性关节炎病因和发病机制未完全明确，目前临床上尚缺乏根治及预防本病的有效措施，早期发现疾病、准确评估疾病活动程度对于 RA疗效监测和预后转归至关重要。目前尚无统一的超声评价RA活动度的方法，临床常用于RA的超声评分方法主要包括44个关节半定量法、28个关节半定量法、12个关节半定量法和7个关节半定量法等，各种方法一般采用与DAS28评分法进行相关性分析，然而，各评分方法都没有构建完整的超声评分体系，没有进行综合评分，多是局限在单一征象的分别评分。　　目的：　　本研究采用DAS28评分作为评价RA患者疾病活动度的指标。以其作为因变量，以四个超声评分（包括滑膜增生评分、多普勒血流滑膜炎评分、关节腔积液评分及软骨和骨侵蚀破坏评分）作为自变量，构造多元回归方程，构建 RA的超声综合评分体系，分析其与DAS28评分的一致性，验证该评分体系的可行性。　　方法：　　病例组选取RA患者37例、对照组选取健康志愿者20例，分别对双手共22个关节行超声检查，分析两组声像图特点。病例组多普勒血流滑膜炎、关节腔积液及软骨和骨侵蚀破坏与实验室检查指标（包括RF、ESR、CRP、抗CCP抗体）的相关性分析。病例组规范治疗三个月后，分析治疗前后超声评分的变化。以四个超声评分（包括滑膜增生评分、多普勒血流滑膜炎评分、关节腔积液评分及软骨和骨侵蚀破坏评分）作为自变量，构造多元回归方程，构建 RA的超声综合评分体系，分析其与DAS28评分的一致性。以MRI为金标准，分析超声及X线平片对RA软骨和骨侵蚀破坏的敏感性及特异性差别。　　结果：　　1.所有健康志愿者未见滑膜增厚、关节腔积液、活动性滑膜炎、关节软骨和骨侵蚀破坏及肌腱腱鞘炎。　　2. RA病例组滑膜增生检出率最高，其次为关节腔积液，多普勒血流滑膜炎及软骨和骨侵蚀破坏的检出率相类似。　　3.病例组滑膜血流病例检出率约为56.76％，以Ⅰ级血流居多，且滑膜内动脉RI值随滑膜血流分级的增加而渐小。　　4.以MRI为金标准，病程在2年以内的RA患者，超声对软骨和骨侵蚀破坏诊断准确率明显高于X线平片（P=0.023），而病程不少于2年的RA患者，超声及X线平片对软骨和骨侵蚀破坏诊断准确率相似（P=1.000）。　　5. RF与关节腔积液明显相关（P=0.036），多普勒血流滑膜炎、软骨和骨侵蚀破坏均与RF无明显相关（P＞0.05），多普勒血流滑膜炎、关节腔积液及软骨和骨侵蚀破坏与ESR、CRP、抗CCP抗体及DAS28评分均无明显相关（P＞0.05）。超声检查关节腔积液阴性患者，RF检查阳性率高于关节腔积液阳性患者，提示临床血清学RF阴性不宜作为RA排除诊断的唯一参考指标。　　6.病例组患者经3个月规范治疗后，灰阶滑膜炎、多普勒血流滑膜炎及DAS28评分治疗后较治疗前明显减少，而软骨和骨侵蚀破坏超声评分治疗前后无明显变化。　　7.以手部关节的滑膜增生、多普勒血流滑膜炎、关节腔积液及软骨和骨侵蚀破坏程度的超声评分为自变量，构建 RA患者的超声综合评分体系，全变量回归方程具有很好的拟合效果。　　结论：　　1.超声检查对于早期的软骨和骨侵蚀破坏具有一定的诊断价值。　　2.临床血清学RF阴性不宜作为RA排除诊断的唯一参考指标。　　3.单一超声征象无法进行RA病情活动度判定，建立RA超声综合评分体系，构建回归方程，可客观地对RA疾病活动程度进行评分。