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目的:本研究观察在颅脑手术前切口浸润0.5%罗哌卡因对全麻用药量、术中及苏醒期血流动力学、血糖变化以及苏醒质量的影响,探讨其临床应用价值。
方法:40例患者随机分成两组:对照组(20例):切口浸润生理盐水;浸润组(20例):切口浸润0.5%罗哌卡因。麻醉诱导依次为静注芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、异丙酚2mg/kg;术中吸入异氟醚维持麻醉。记录患者术中特定时点及苏醒期的MAP、HR及血糖值,术毕记录患者睁眼时间、指令反应时间以及患者苏醒后即刻、回病房5小时后及次日询问有无术中知晓。
结果:1.全麻复合局部浸润可以降低术中,特别是切皮、钻孔、锯骨和缝皮等时间点的异氟醚呼气末浓度、有效降低疼痛刺激,维持术中及苏醒期的血流动力学稳定。与对照组比较,浸润组术中异氟醚消耗的液体量减少约25%左右,有显著性差异(p<0.05)。2.浸润组血糖在切皮后10 min、30 min、60 min,特别是术毕、拔管后升高不明显,与对照组相比有显著差异(p<0.05)。3.全麻用药停止后患者的睁眼时间、命令反应时间比较,浸润组与对照组有显著性差异(P<0.05)。浸润组患者苏醒期躁动等并发症较对照组显著降低。
结论:切口浸润局麻药物与全身麻醉复合使用可以有效减轻手术中的疼痛,从而减轻机体的应激反应,维持血流动力学稳定,同时有利于患者平稳迅速的术后苏醒,同时减少全身麻醉药物的用量。