目的：随着男性不育症研究及卵母细胞单精子注射（ICSI）技术的发展，对无精子症的鉴别诊断显得越来越重要；现有的鉴别诊断方法中睾丸活检最为常用，但这是一种创伤性诊断技术,在实施过程中可能会带来一些副作用,如:产生抗精子抗体、局部组织血肿不适、短时性的性功能障碍等［1］ ；所以研究者们致力于寻找合适血清学指标代替睾丸活检反映睾丸生精功能，从而对无精子症进行鉴别诊断。已经发现生育力正常男性的精浆抑制素 B 与精子密度高度相关，血清抑制素 B(inhibin B)浓度与精子密度呈正相关,与血清卵泡刺激素（FSH）浓度呈负相关。并认为,血清和精浆抑制素 B可作为反映生精上皮功能的一项指标，也可作为判断是否存在输精管梗阻的指标；抑制素 B 由睾丸支持细胞产生，支持细胞还可以产生干细胞因子（stem cell factor，SCF）[2]。干细胞因子为体外培养时原始生殖细胞存活所必须,并刺激原始生殖细胞和 A 型精原细胞的 DNA 合成[3], Fujisawa M 等发现精浆中 SCF 水平与精子记数明显相关 (r = 0.214; P <0.05)[4]。那么，血清 SCF 是否也可以反映生精功能状况;血液中其他激素水平包括：FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、PRL（催乳激素）、T（睾酮）T/LH、及 T/FSH 能否反映生精功能状况，有无线性关系？故立题进行相关研究，从而有助于无精子症的鉴别诊断，有助于辅助生殖技术的发展。以往病理学睾丸生精功能状态与激素关系研究中多数没 1<WP=4>中 文 摘 要有量化，只得出一些片断性的关系，本研究通过引入 Johnsen积分将生精功能状态量化，从统计学更全面进行比较和联系。 材料与方法：在因不育症来我院就诊的患者中，经测血FSH、LH、PRL、T 水平和精液检查后，选取精液检查无精子的患者 18 人，行双睾丸细针穿刺活检，经患者同意，同时抽取肘静脉血；选取 20 例因不育症来我院就诊的患者，测定精子记数、血 FSH、LH、PRL、T 水平，同时留取精浆及血清；应用 ELISA 法测定血清、精浆 SCF 水平；血 FSH、LH、PRL、T 水平测定应用放射免疫法测定；睾丸组织经过常过程规制成切片后，HE 染色光镜观察，并给出 Johnsen积分。统计分析应用直线相关。以 P<0.05 表示有统计学差异。 结果： 无精子症患者肘静脉血清 SCF 浓度与 Johnsen积分呈负相关(r=-0.579,p<0.05)。无精子症患者肘静脉血血清FSH 与 Johnsen 积分呈负相关（r=-0.796,p<0.05）。无精子症患者肘静脉血血清 LH 浓度与 Johnsen 积分呈负相关(r=-0.744,p<0.05)。肘静脉血血清 T／LH 比值与 Johnsen 积分呈正相关（r=0.849,p<0.05）。肘静脉血血清 T／FSH 比值与Johnsen 积分呈正相关（r=0.829,p<0.05）。无精子症患者肘静脉中 PRL、T 浓度与 Johnsen 积分无直线相关关系（p>0.05）。有精子者精子密度与其肘静脉血中 FSH、LH、PRL、T 浓度及 T/LH、T/FSH 之间无直线相关关系（p>0.05）。有精子者精浆中 SCF 浓度与精子密度无直线相关关系（p>0.05）。有精子者肘静脉血中 SCF 浓度与精子密度无直线相关关系（p>0.05）。 结论：肘静脉血清 SCF 浓度与生精功能状态呈负相关， 2<WP=5>中 文 摘 要SCF 可以反映实际生精功能状态；血清 FSH、LH、T／LH值能反映实际生精功能状态。本研究发现 T／FSH 比值能较好反映实际生精功能状态，目前未见有类似报道；因为 T 由间质细胞分泌，FSH 通过下丘脑－垂体－性腺轴调节支持细胞功能，所以此比值同时携带来自支持细胞和间质细胞相关信息，故认为它可以较好反映整体睾丸功能。对于无精子症患者，当血清 SCF、FSH、LH 均处于低值，而 inhibin B 、T／LH、T／FSH 处于高值则高度怀疑有正常生精能力，即梗阻性无精子症。本结果需要通过更大样本进行研究，进一步确证此项关系，另外，还可以联合应用这些血清学指标观察能否免除睾丸活检，以减少患者的痛苦及因此带来的副作用。