【摘 要】
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研究目的:通过评估健康教育、低脂膳食强化,低碳水化合物膳食强化这三种不同生活干预方式对肥胖型多囊卵巢综合征患者的体重、生殖内分泌、代谢以及妊娠结局的影响,为肥胖型多囊卵巢综合征患者的非药物干预策略提供参考依据。研究方法:选取于2019年10月至2020年10月在吉林大学第二医院就诊的肥胖型多囊卵巢综合征患者101例。符合纳入排除标准的受试者在获得知情同意后随机分为三组,其中健康教育组35例,低脂膳
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研究目的:通过评估健康教育、低脂膳食强化,低碳水化合物膳食强化这三种不同生活干预方式对肥胖型多囊卵巢综合征患者的体重、生殖内分泌、代谢以及妊娠结局的影响,为肥胖型多囊卵巢综合征患者的非药物干预策略提供参考依据。研究方法:选取于2019年10月至2020年10月在吉林大学第二医院就诊的肥胖型多囊卵巢综合征患者101例。符合纳入排除标准的受试者在获得知情同意后随机分为三组,其中健康教育组35例,低脂膳食强化干预组34例,低碳水化合物膳食强化干预组32例。干预过程分为准备阶段、减重阶段、促排卵阶段以及妊娠随访。比较分析三种不同干预方式在肥胖型多囊卵巢综合征患者中的减重效果,生殖激素水平、糖脂代谢指标的改变以及妊娠结局的情况。研究结果:1.干预前,三组患者的平均年龄,不孕年限,基线体格检查指标（体质指数BMI,体重,腰围,臀围）,生殖激素水平（卵泡刺激素FSH;体生成素LH;雌二醇E2;孕激素P;催乳素PRL;睾酮T）,各代谢指标（总胆固醇TC,甘油三酯TG,低密度脂蛋白胆固醇LDL-C,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C,空腹血糖FPG,空腹胰岛素FINS,胰岛素抵抗指数HOMA-IR）均无统计学差异（P>0.05）。2.干预前后组内比较,三组干预方式患者的体重、BMI、腰围和臀围差异有统计学意义（P<0.05）。干预后三组组间比较,与健康教育组和低脂膳食干预组相比,低碳水化合物干预组的体重、BMI、腰围和臀围显著较低,差异具有统计学意义（P<0.05）。3.干预前后组内比较,三组血清E2、PRL、FSH、LH水平无明显差异（P>0.05）,T水平明显下降（P<0.001）,差异具有统计学意义。干预后三组组间比较,三组血清T水平具有统计学差异（P<0.001）,与健康教育组和低脂膳食干预组相比,低碳水化合物干预组的血清T水平显著较低（P<0.001）。干预后三组E2、P、PRL、FSH、LH水平无统计学差异（P>0.05）。4.干预前后组内比较,健康教育组的FPG、FINS、HOMA-IR水平无统计学差异（P>0.05）。低脂膳食干预组HOMA-IR水平在干预后明显降低（P<0.001）,FPG、FINS水平无统计学差异（P>0.05）。低碳水化合物干预组FINS和HOMA-IR水平在干预后明显降低（P<0.001）,FPG水平无统计学差异（P>0.05）。干预后三组组间比较,干预后低碳水化合物干预组的FINS和HOMA-IR水平显著较低（P<0.05）,而FPG水平无统计学差异（P<0.05）。5.干预前后组内比较,三组血清TG、TC和LDL-C水平在干预后降低,差异具有统计学意义（P<0.05）,而HDL-C水平无统计学差异（P>0.05）。干预后三组组间比较,与健康教育组、低脂膳食干预组相比,低碳水化合物干预组的TG水平显著较低,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后三组TC、LDL-C和HDL-C水平无统计学差异（P>0.05）。6.健康教育组、低脂膳食干预组、低碳水化合物膳食干预组的自然妊娠率和流产率无统计学差异（P>0.05）,而促排卵后妊娠率有统计学差异,低碳水化合物干预组的促排卵后临床妊娠率高于低脂膳食干预组和健康教育组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:1.健康教育、低脂膳食强化和低碳水化合物膳食强化三种生活方式干预可以降低肥胖型多囊卵巢综合征患者的体重、BMI、腰围和臀围。其中,低碳水化合物膳食在三个月强化干预后减重效果更为显著。2.健康教育、低脂膳食强化和低碳水化合物膳食强化三种生活方式干预可以改善肥胖型多囊卵巢综合征患者的生殖激素水平和糖脂代谢指标。经三个月干预后,低碳水化合物膳食对于改善高雄激素水平、胰岛素抵抗和血清甘油三酯水平较为显著。3.经三个月强化干预,低碳水化合物膳食干预后的肥胖型多囊卵巢综合征患者的促排卵后临床妊娠率较高。
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