同种异体伸膝装置移植治疗全膝关节置换术后伸膝装置破坏——个案报道及相关文献复习

来源 :第四军医大学 中国人民解放军空军军医大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wylalone
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目的:  伸膝装置破坏对于全膝人工关节置换是一种罕见的灾难性并发症,治疗相当困难。本文通过分析1例全膝关节置换术后并发伸膝装置破坏,行直接修复失败后用同种异体伸膝复合体移植治疗取得临床成功的病例,并复习国内外相关文献,探讨全膝关节置换术后并发伸膝装置破坏的治疗方法。  方法:  本文报道1例男性患者,76岁,因右膝关节骨性关节炎于2011年11月外院接受右膝关节置换手术,术后恢复良好,术后3个月,发现右膝关节前方突起,无明显外伤,伴活动时疼痛,伸膝无力,拍 X片诊断为髌骨骨折,部分髌韧带断裂,行髌骨下极切除、髌韧带修复术,术中见股骨、胫骨、髌骨假体稳定,未予更换。6周后拆除石膏固定,行膝关节功能锻炼,感伸膝无力,需扶拐行走,膝关节活动时有“卡住”现象。X片提示高位髌骨。诊断为 TKA术后髌韧带断裂,2012年10月,采用同种异体伸膝装置移植治疗术。术后管型石膏固定6周更换为卡盘支具固定,同时行功能锻炼,每周卡盘支具增加10°活动度,至膝关节活动达到90°以上去除支具。  结果:  术后随访3年半,伤口愈合良好,无感染,患者膝关节稳定,不扶拐行走,膝关节被动活动0°~120°,主动活动10°~120°, X片提示移植物位置良好,胫骨结节骨块与宿主骨愈合良好。  结论:  根据本例患者的治疗经验和相关文献复习,认为同种异体伸膝装置移植有望成为治疗全膝关节置换术后并发伸膝装置破坏的有效方法之一,但因目前只做了1例,且仅随访了3年半,其长期疗效仍需继续观察。目前关于全膝关节置换术后并发伸膝装置破坏治疗方法诸多,但均存在临床效果不明显、病人满意率低等特点,因此目前最主要的措施是预防其发生。
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