【摘 要】
：
目的:肺部感染是一种肺实质炎症,以感染最为常见,累及部位以终末气道、肺泡腔及肺间质多见。目前,下呼吸道感染是世界第四大死亡原因。由于肺部感染缺乏一种金标准的诊断方法,尽管各种新的医疗工具和医疗方法在不断地发展,肺部感染在临床上仍然很难被及时诊断。本研究旨在探讨痰液中肝素结合蛋白（Heparin-binding protein in sputum,S-HBP）在诊断肺部感染的价值,并与降钙素原（Pr
论文部分内容阅读
目的:肺部感染是一种肺实质炎症,以感染最为常见,累及部位以终末气道、肺泡腔及肺间质多见。目前,下呼吸道感染是世界第四大死亡原因。由于肺部感染缺乏一种金标准的诊断方法,尽管各种新的医疗工具和医疗方法在不断地发展,肺部感染在临床上仍然很难被及时诊断。本研究旨在探讨痰液中肝素结合蛋白（Heparin-binding protein in sputum,S-HBP）在诊断肺部感染的价值,并与降钙素原（Procalcitonin,PCT）、白细胞计数（white blood cell,WBC）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）,血浆肝素结合蛋白（Heparin-binding protein in plasma,P-HBP）进行对比。为肺部感染的诊断以及合理使用抗生素提供依据。方法:收集2020年9月-2021年1月间,河北医科大学第三医院疑似肺部感染患者的高渗盐水诱导痰液标本、病历资料、血液标本共102例。根据美国胸科医师学会和危重病医学会共识会议的诊断标准设立肺部感染组（53例）和非肺部感染组（49例）。对结果进行统计学分析,建立受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC曲线）,计算ROC曲线下面积,计算最佳截断值,对比PCT、WBC、CRP、P-HBP、S-HBP等指标对诊断肺部感染的特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及准确度。将肺部感染组按照CURB-65评分分为低危组,中危组和高危组,对其CRP、P-HBP、S-HBP进行分析。结果:1.肺部感染组与非肺部感染组之间的CRP、P-HBP、S-HBP浓度水平有统计学意义（P<0.05）,而PCT、WBC没有统计学差异。2.CRP、P-HBP、S-HBP诊断肺部感染的ROC曲线下面积分别是0.66、0.756、0.813,当S-HBP浓度为1061.78ng/m L时,P-HBP诊断肺部感染的敏感度为83%,特异度为73.5%,阳性预测值为77.2%,阴性预测值为80%,阳性似然比为3.13,阴性似然比为0.36,准确度为78.4%。3.CRP与S-HBP之间、P-HBP与S-HBP之间存在相关性,相关系数分别为0.25、0.487。4.肺部感染病原菌革兰阴性菌占比80%,以铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌亚种,鲍曼不动杆菌,嗜麦芽糖寡养单胞菌为主,分别占比23.8%,18.7%,15%,15%;革兰阳性菌8株,占比10%,以肠球菌,金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌为主,分别占比2.5%,3.8%,3.8%;真菌8株,以曲霉菌和白假丝酵母菌为主,分别占比7.5%和2.5%。5.P-HBP在中危组与高危组、低危组与高危组中具有统计学差异,CRP、S-HBP、P-HBP三者在低危组与高危组的对比中均具有统计学意义,但是CRP和P-HBP在低危组与中危组均无统计学意义。结论:1.肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,其中主要是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌亚种和鲍曼不动杆菌。2.CRP、P-HBP、S-HBP对诊断肺部感染都有一定的价值。3.痰中HBP在诊断肺部感染上有较好的敏感度和特异度,在血中白细胞计数和PCT正常的的情况下,肺部感染的痰中已经出现了较高的HBP,有望成为肺部感染的生物标志物。4.血中PCT在肺部感染组和非肺部感染组没有差异,是否作为肺部感染的诊断需进一步验证。5.S-HBP是P-HBP的几十倍上百倍,并且高危组患者的P-HBP和S-HBP明显高于低危组,提示HBP与感染的部位和严重程度有关。
其他文献
目的:评价相关血清学指标预测重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）并发感染性胰腺坏死（infected pancreatic necrosis,IPN）的价值,构建多指标联合预测模型,为临床早期干预,减少感染性胰腺坏死的发生与降低重症急性胰腺炎患者死亡率提供参考。方法:选取2017-2019年河北医科大学第二医院消化内科住院治疗的重症急性胰腺炎患者103例,根
目的:探讨不同血清甘油三酯（triglyceride,TG）水平重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者临床特点。方法:选取于2016年1月-2020年12月期间河北医科大学第二医院收治的SAP患者142例,依据患者血清TG水平不同,将患者分为TG<1.7mmol/L的TG正常组,TG≥1.7mmol/L的TG升高组;再将TG升高组患者依据TG升高程度不同,
目的:通过乳果糖氢呼气试验（Lactulose hydrogen breath test,LHBT）检测脂肪性肝病（Fatty liver disease,FLD）患者小肠细菌过度生长（Small intestinal bacterial overgrowth,SIBO）的发生率,分析其临床特征,并评估利福昔明联合益生菌对FLD患者SIBO的疗效,为临床防治FLD提供理论依据。方法:本研究共纳入了
目的:评价内镜下密集套扎结合小剂量硬化剂序贯治疗及其他三种内镜方法治疗肝硬化食管胃静脉曲张的疗效。方法:选取2014年1月至2020年1月期间于我院收治的经过严格筛选的肝硬化食管胃均存在静脉曲张患者230例为研究对象:1.为评估不同内镜方法止血效果,将230研究对象中178例因初次食管胃静脉曲张破裂出血确诊为食管胃静脉曲张患者,根据内镜下不同止血方式,分为套扎组、食管胃静脉曲张密集套扎结合硬化剂序
目的:探究单纯套扎和套扎序贯硬化剂注射治疗肝硬化食管胃静脉曲张的疗效及对患者肝功能的影响。方法:回顾性分析2014年1月至2020年12月河北医科大学第二医院收治的肝硬化合并食管胃静脉曲张患者179例,依据内镜下曲张静脉治疗方式分为单纯套扎治疗组93例,套扎序贯硬化剂注射治疗组86例,统计患者一般信息、内镜检查及治疗结果,记录内镜治疗前后肝细胞损伤标志物（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷
目的:应用超声声衰减成像、剪切波弹性成像、剪切波频散成像技术评估MAFLD患者的脂肪变程度,探究超声定量评估肝脏脂肪变性的临床应用价值。方法:选取2020年9月至2020年12月在河北省人民医院住院的经腹部MRI检查诊断为脂肪肝的90名MAFLD患者作为MAFLD组,及同期住院的经腹部MRI检查诊断无脂肪肝的40名患者作为对照组,两组患者均在入院一周内完成腹部MRI及腹部超声检查,超声测值包括AT
目的:评估COPD患者与非COPD患者或正常人群的饮食及体力活动等情况,探究饮食及体力活动等因素与COPD的关系;旨在为石家庄地区人群的COPD防治及临床COPD患者的饮食及体力活动指导等提供参考。方法:于2019年11月至2020年1月和2020年9月至12月,分别以石家庄市三家三级甲等综合医院诊疗的符合纳入排除标准的47例COPD患者和50例非COPD患者/健康人群为病例组和对照组,进行病例对
目的:具有锯齿状结构的病变可以在不同胃粘膜病变中检出,包括炎症、腺瘤及腺癌,2019年新版《WHO消化系统肿瘤分类》中将胃异型增生（也称上皮内瘤变）定义为明确的肿瘤性病变,并且将锯齿状异型增生作为异型增生的一个亚型,分为低级别锯齿状异型增生和高级别锯齿状异型增生,这一亚型也被称为锯齿状腺瘤,有研究发现锯齿状腺瘤有侵袭性行为,并可迅速进展为癌。目前,消化道锯齿状病变在结直肠较常见且研究较为广泛,国内
目的:利用AECOPD、ACO患者血清刺激小鼠肺泡巨噬细胞（MH-S细胞）建立局部炎症体外模型,PM2.5刺激炎症体外模型,检测IL-6、IL-10的浓度,探讨PM2.5刺激对AECOPD及ACO血清孵育的巨噬细胞的影响。方法:实验分为对照组,PM2.5组,AECOPD组,ACO组,PM2.5+AECOPD组,PM2.5+ACO组。分组培养细胞6h,收集细胞上清液,酶联免疫吸附（Enzyme li
目的:通过Morris水迷宫实验,在定位航行与空间探索实验中观察持续低氧条件下SAMP8雄性小鼠在给予双氢睾酮后行为改变。探讨双氢睾酮对小鼠空间学习记忆的影响。观察双氢睾酮对持续低氧条件下SAMP8雄性小鼠海马HIF-1α及SYN、PSD-95、Drebrin蛋白等的表达。探讨给予双氢睾酮后去势小鼠海马的形态学、HIF-1α、以及突触可塑性相关蛋白SYN、PSD-95、Drebrin的表达变化,进