经皮椎间孔镜TESSYS技术与小切口椎板开窗髓核摘除术的比较

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目的:比较经皮椎间孔镜TESSYS技术与传统后路小切口椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。  方法:回顾性分析从2014年6月至2015年6月期间诊断为腰椎间盘突出症并符合临床研究纳入标准的100名手术患者的临床表现与影像学资料,按手术方式不同分为椎间孔镜TESSYS技术观察组与小切口椎板开窗传统手术对照组,每组50例。分别观察记录两组各病例手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后住院天数、术前24小时及术后24小时、48小时、3个月、6个月、12个月进行随访且采用数字评价量表(numerical rating scale, NRS)及改良MacNab标准评估疗效,采用卡方检验、t检验等统计学方法进行疗效分析。  结果:观察组术手术时间(61.8±6.3 min)与对照组(59.7±8.4 min)相比无明显差异;观察组术中出血量(8.6±2.8 ml)、术后卧床时间(2.5±0.5 h)、术后住院天数(3.2±0.5 d)明显少于对照组(32.6±7.9 ml;50.4±6.9 h;12.5±2.8 d)(P<0.05);观察组术后24小时NRS评分(1.84±0.92)、12个月NRS评分(1.32±0.94)显著低于对照组(2.78±0.58;1.64±1.80)(P<0.05),但观察组手术前NRS评分(7.8±0.76)、术后48小时NRS评分(1.34±0.62)、3个月NRS评分(1.29±0.59)、6个月NRS评分(1.20±0.45)与对照组(7.6±0.83;1.42±0.72;1.32±0.64;1.28±0.62)比较无统计学差异(P>0.05)。观察组术后12个月改良MacNab标准显著优于对照组(P<0.05),但术后3个月、6个月改良MacNab标准与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。  结论:从近期疗效分析,此二种手术方法的疗效相当,而中期疗效观察组明显优于对照组。经皮椎间孔镜TESSYS技术具有手术创伤小、炎性反应轻、出血量少、操作精确度高、术后功能恢复快、离床时间短、住院时间短,不影响症状和体征的改善,术后不需口服镇痛药物,对骨性结构破坏轻甚至不破坏,保持腰椎的正常解剖结构和维持生物力学的稳定性从而加快恢复等优点,同时术中对椎管周围软组织破坏轻、神经根刺激轻,有术后中期复发率低等特点。
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