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目的:探讨亚实性结节型Ⅰ期肺腺癌的影像学特点,分析其与良性亚实性结节的差异,为良恶性结节的鉴别诊断提供参考。回顾性分析影像表现为亚实性肺结节Ⅰ期肺腺癌患者的临床特点和预后因素,研究肿瘤中实性成分的比例(C/T比值,consolidation to tumor ratio)与患者预后的关系。方法:收集来自大连医科大学第一附属医院胸外科2008年1月至2010年12月收治的90例后经手术、病理证实为Ⅰ期周围型肺腺癌且CT影像下均表现为亚实性肺结节的患者病例资料。采用的随访策略为,术后第一年每3个月做1次随访,术后第2年每半年做1次随访,术后第3年至随访截止每年做1次随访,随访截止日期为2014年12月。获取患者生存情况和相关临床信息如体格检查、血液生化、肿瘤标记物、胸腹部CT、全身骨扫描检查或者PET-CT检查等结果。另收集76例我院从2012年1月至2014年12月收治的影像学表现为混合性磨玻璃样结节(m GGN),后经手术病理学证实为良性肺结节的患者作为对照,获取患者影像学信息。采用卡方检验对C/T比值、毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、支气管充气征和血管集束征六组数据在良恶性结节的鉴别上是否存在差异进行统计分析。将从90例肺腺癌患者获得的临床和病理资料进行回顾性分析,根据生存情况评估Ⅰ期肺腺癌患者的性别、年龄、手术方式、病理分化程度、肿瘤实性成分占肿瘤最大径的比值(C/T比值)以及各影像学特点等相关临床因素对长期生存的影响。所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行统计分析,当P值<0.05时被认为具有统计学意义。绘制受试者工作(ROC)曲线,确定最佳截断点(Optimal cut-off point)。Kaplan-Merier法行单因素分析,并绘制生存曲线,Log-rank检验比较组间差异。结果:90例肺腺癌患者中,男性34例(37.8%),女性56例(62.2%);年龄范围53岁-82岁,中位年龄62岁;行肺叶切除术患者72例(80.0%),肺局部切除术患者13例(14.4%),其他切除患者5例(5.0%);病理报告呈高分化病例65例(72.2%),中分化14例(15.6%),低分化11例(12.2%);影像学表现为分叶征67例(74.4%),毛刺征70例(77.8%),胸膜牵拉征21例(23.3%),支气管充气征26例(28.9%),血管集束征16例(17.8%)。受试者工作特征(ROC)曲线显示对于肺腺癌恶性结节和良性结节针对C/T比值的区分,其最大曲线下面积(AUC,area under the curve)为0.73,95%置信区间(CI,Confidence interval)为0.69-0.80,表明此实验具有一定准确性,最佳截断点(Optimal cut-off point)约为0.50。良性组和恶性组在C/T比值、分叶征、毛刺征、支气管充气征(P<0.05)等方面差异显著,具有统计学意义。Kaplan-Merier单因素生存分析显示,C/T比值是影响Ⅰ期肺腺癌预后的因素。其中C/T比值>0.50的患者五年生存率明显比<0.50的患者的生存率低,分别为40.1%和84.3%,P<0.05。结论:C/T比值大小、分叶征、毛刺征、支气管充气征是亚实性型良性肺结节和肺腺癌结节的鉴别要点。C/T比值是影像表现为亚实性肺结节的Ⅰ期肺腺癌患者预后危险因素之一。