利用胃癌患者术前检查结果确定其最佳手术方式的临床研究

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目的:根治性胃切除术(包括近端、远端及全胃切除术)加淋巴结清扫术是目前治疗胃癌的标准方法。本研究的目的主要是探究胃癌患者的术前检查结果能否预测其淋巴结转移范围,进而根据其淋巴结转移范围来确定最佳的手术方式。  研究方法:选取378名接受过根治性胃切除术的患者,根据其淋巴结转移范围分为两组。对其术前检查结果采取单因素分析和多因素分析来确定哪种术前检查结果能独立预测淋巴结转移范围。对于能独立预测淋巴结转移范围的术前检查结果,绘制受试者工作曲线并分别计算其曲线下面积来评估预测价值。  结果:血清CEA(OR:3.73;95% CI:1.84-7.56;P<0.001),主癌大小(OR:2.07;95%CI:1.08-3.98;P=0.03)以及CT检查结果(OR:17.81;95% CI:9.18-34.55;P<0.001)被确定为独立预测因素,其相应的受试者工作曲线下面积证实了他们都具备相应的预测价值。当CT检查结果为阴性时,血清CEA和主癌大小联合运用具有较高的特异度(95.3%;164/172),阴性预测值(92.7%;164/177)和整体准确度(89.0%;170/191)。  结论:术前血清CEA、主癌大小以及CT检查结果可以预测胃癌患者淋巴结转移范围,并且为制定最佳淋巴结清扫方式的提供依据。
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