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脑血管病是临床常见病,其发病率高、预后较差,在全球已成为第一致残和前三位致死原因,严重危害人类的健康。由于脑缺血的发病率远高于脑出血,且局灶性脑缺血是脑血管病致残、致死的主要原因,因此,研究缺血性脑损伤的病理生理机制,寻找适当的治疗措施是针灸临床与实验研究的重要课题之一。 脑缺血再灌注损伤有多种病理机制,其中炎症反应过程起着十分重要的作用。如果能降低复流再灌时白细胞和细胞因子水平,抑制炎症反应,减少自由基的生成,就可减轻缺血再灌所造成的脑组织损伤。 本实验以栓线法闭塞大鼠MCA(大脑中动脉)造成局灶性脑缺血模型,分别观察再灌0min、6h、24h不同时间循环血白细胞、血清IL-1、IL-8以及脑组织MBA(丙二醛)、GSH(谷胱甘肽)含量的变化以及电针督脉之百会、人中穴对以上各项指标的影响,从而研究在脑缺血早期针刺介入对于不同再灌时间炎症因子及自由基的抑制作用,进一步探讨脑缺血后针刺脑保护作用的治疗机理,为临床开展脑血管疾病的早期针刺治疗提供可靠的实验依据。 本实验结果表明: (1)电针可明显降低脑缺血再灌注后循环血白细胞数量,并以脑缺血早期和再灌6h的疗效更为显著,可以提示针刺对缺血性脑损伤的保护作用机制与针刺能降低脑缺血后循环血白细胞数量有关。 (2)电针可使脑缺血再灌注各组血清IL-1β含量均不同程度回落,其中再灌6h组回落幅度最大;电针可使模型各组大鼠血清IL-8含量均不同程度回落,其中再灌24h电针组与相应的模型组比较具有显著性差异(P<0.05)。说明针刺不仅可以通过降低脑缺血后白细胞的数量而减轻白细胞促细胞因子等生物活性物质的释放作用,而且能直接导致血清IL-1β、IL-8含量的减少而起到脑保护作用。 (3)针刺可抑制脑缺血后自由基的产生以及脂质过氧化反应,对再灌组作用尤为显著,从而延缓了脑神经细胞的死亡,提示针刺对脑缺血再灌注损伤具有保护作用。 综上所述,针刺对脑缺血再灌损伤具有保护作用,与针刺的即刻效应相比,针刺超早期介入对脑缺血再灌组的作用更为显著,其作用机制与针刺减轻脑缺血再灌注过程中炎症及自由基对脑组织造成的损害有关。说明针刺的抗炎和免疫调节作用在急性脑缺血的治疗过程中十分重要,其作用实质可能是通过对神经、神经体液以及免疫系统的广泛调节而发挥这种良性、整体性的调整作用。