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弥漫性轴突损伤(Diffuse axonal injury，DAI)相当常见，在颅脑损伤中占50％以上，因此轴突损伤在现代颅脑损伤中占有重要的地位。在DAI的早期，其形态学虽未发生变化，但它的神经化学代谢已发生明显改变。近年来，利用发展的磁共振波谱技术(Megnetic Resonance Spectroscopy，MRS)可以在活体上对其代谢物质(N-乙酰天门冬氨酸，N-acetylaspartate，NAA；胆碱，Choline，Cho；肌酸，Creatine，Cr等)的改变进行较为准确的观察，因而对DAI的早期诊断具有重要的意义。本研究的目的旨在通过磁共振波谱技术对大鼠DAI早期的检测，观察DAI早期神经化学代谢的改变，探讨DAI早期MRS的最佳检测时间，从而为临床诊断提供帮助。 方法 本实验应用瞬间旋转的致伤装置对16只Sprague-Dawley(SD)大鼠引发DAI。损伤组16只大鼠采用伤前和伤后2、3小时的自身对照进行核磁共振波谱检测，观察其波谱中代谢物质的变化，并将检测的数据进行统计学处理。损伤组大鼠16只在上述伤后3小时、6小时2个时间点分批(8只)处死，另取8只大鼠作为正常对照，在24小时后处死。取各组脑标本进行光镜的HE、Bielschowsky、Luxol Fast Blue-HE和β—APP免疫组织化学观察，检查损伤后早期不同时间皮层下白质、海马、胼胝体和脑干区域的病理学改变。 结果 波谱检测显示胼胝体区域NAA/Cr比值伤前、伤后2小时比较无明显下降，伤前、伤后3小时比较明显下降，伤后2小时、伤后3小时间NAA/Cr比值有明显差异；Cho/Cr比值也是在伤后3小时较伤前明显下降，军医进修学院硕士学位论文 大鼠弥漫性轴突损伤早期波谱及其病理学变化的实验研究而伤后2’J’时较伤前无明显变化，伤后2小时、伤后3 ’J’时间Cho儿r比值有明显差异。脑干区域 NAA／Cr LL值伤前、伤后 2 ’J’时比较明显下降，伤前、伤后 3 ’J’时比较明显下降，伤后 2 ，J’时、伤后 3 ，J’时间 NAA／Cr比值无明显差异：C卜。儿r比值伤前、伤后2小时比较无明显下降，伤前、伤后3小时比较明显下降，伤后 2小时、伤后 3小时间 Ch。／Cr LL值降低有显著差异。损伤后早期3－6小时以内，见轴突和髓鞘肿胀，仅见少量的轴突回缩球。损伤后3小时，p－APP兔疫组化法染色可见免疫反应为阳性表达，6小时组阳性表达明显加强，半定量分析显示脑干、姘脏体、海马的3、6小时组间的免疫阳性表达有显著差异，组织学证实受伤组大鼠均有DAI改变。 结论 核磁共振波谱技术在诊断弥漫性脑损伤后的显微病理改变具有高度的敏感性：NAA儿I’ LL率在受伤后2上’J’时的急性下降预示着神经轴突细胞功能的损伤；本实验中的Ch。水平的急性下降可能与膜的分解代谢有关，尤其在外伤初期3小时；推测大鼠DAI早期MRS的最佳检测时间为2－3小时。