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目的:通过比较冠脉左主干病变(Left main coronary artery disease,LMCA)的血管内超声(Intravascular ultrasound,IVUS)和冠脉造影(Coronary arteriography,CAG)的介入影像结果,探讨血管内超声在冠脉左主干病变诊断中的临床应用价值。方法:本研究选取自2009年5月至2014年7月在河北省沧州市中心医院就诊经冠脉造影检查证实存在左主干病变并进一步行血管内超声检查的病人共151例,并对其进行回顾性分析。这些患者中女性共62名(41.1%),男性共89名(58.9%),平均年龄为64±16岁。入选标准:1)明确诊断为急性冠脉综合征和稳定型心绞痛的病人;有明显的心绞痛发作情况;急性冠脉综合征的患者包含有:非ST段抬高性心肌梗死的病人和不稳定型心绞痛的病人(指的是1个月内初发者、变异性心绞痛或者恶化劳力型心绞痛的病人);2)患者为窦性心律。排除标准:1)心律失常患者:室性心动过速、心室颤动的病人等;2)严重的肝功能不全和肾功能不全的病人;3)对含碘类造影剂不能耐受的病人;4)左主干狭窄非常严重,超声导管不能通过狭窄血管的患者;5)既往有冠脉搭桥术或冠脉左主干支架置入术的病人。分别对血管内超声和冠脉造影检查所测得的左主干病变的结果:包括最小血管直径、直径狭窄率、病变长度进行一一比较;并选用血管内超声将病变分为软斑块、硬斑块、钙化斑块的分类特点,对血管内超声和冠脉造影得出的斑块病变特点进行一一比较;最后对斑块的具体性质,如偏心程度、斑块有无破裂再进一步进行比较。将得到的所有数据均应用SPSS 13.0统计软件进行分析,如果P值<0.05则表示差异有统计学意义。结果:冠状动脉造影显示的左主干病变患者的最小管腔直径(2.29±0.22)、直径狭窄率(34.21±8.71)和病变长度(13.12±0.48)与血管内超声组所测得的最小管腔直径(1.93±0.16)、直径狭窄率(45.27±8.88)和病变长度(14.43±0.56)做出比较后得到的结论有统计学意义(P<0.01);冠状动脉造影显示的钙化病变的病人总共有27例(17.9%)、偏心病变的病人总共有101例(66.9%),这些结果明显低于血管内超声组钙化病变总人数60例(39.7%),偏心病变病人数128例(84.7%),两者进行比较后所得出的结果有统计学意义(P<0.05);并且冠状动脉造影难以显示斑块的性质,如斑块破裂、硬斑块、软斑块等,而血管内超声组能精确显示斑块性质:软斑块的患者共24例(15.9%)、硬斑块的患者共50例(33.1%)、斑块破裂的患者共有14例(9.3%)。明显优于冠脉造影。结论:本研究得出的结论为,冠状动脉造影有可能低估了冠脉左主干病变的狭窄程度,低估了斑块的存在情况,并且无法分析斑块的性质,而血管内超声对冠脉左主干病变的程度不仅能准确判定,而且更能进一步准确显示斑块的有无以及斑块的性质,对冠脉左主干病变的诊断具有直观、精确重要意义。