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1目的梳理有关子宫肌瘤的临床研究文献,发掘各家对子宫肌瘤的认识；提取子宫肌瘤人群的体质特征,探讨体质对子宫肌瘤人群月经状况的影响；找出子宫肌瘤人群的体质与体检数据之间的相关性,为应用中医理论进行子宫肌瘤的健康管理提供依据。2方法以体检人群为研究对象,采用横断面调查的方法,对体检人群中子宫肌瘤的发病率及其同年龄的关系进行了探讨；应用《中医体质问卷》获得研究对象的体质类型,自拟女性生理情况评估表》的采集研究对象月经情况,借鉴病例对照研究的方法,对子宫肌瘤患者的月经状况同体质的关系、子宫肌瘤患者的体质特征、子宫肌瘤患者体质同健康检查数据间的关系进行探讨。3结果3.1文献研究以“子宫肌瘤”、“中医”为关键词,检索了1998年至2010年报道的中文和日文的子宫肌瘤相关文献2000余篇,经过筛选,最终176篇进入研究。对上述文献进行梳理,发现子宫肌瘤的常见证候是气滞血瘀证、血瘀证和气虚血瘀证。临床常见到月经量多、经血中有血块、小腹痛等瘀血内阻的症状,提示“血瘀”可能是子宫肌瘤患者最常见的病理改变。子宫肌瘤患者的临床改变比较复杂,本次对文献的调查发现与子宫肌瘤相关的临床改变主要有：血压增高、激素水平异常、血流变学异常,子宫肌瘤患者可能并发贫血并由此引发心电图异常。3.2临床研究3.2.1体检人群中子宫肌瘤的发病率调查与分析间断调查了2008年-2010年3年,共计8644例女性体检者,子宫肌瘤患的发生率为30.67%,高发年龄段为41-50岁。根据中医对女性发育规律的认识,以7岁为一个年龄段进行分类,子宫肌瘤的高发年龄段为42-48岁。调查对象的肌瘤类型以肌壁间肌瘤为主,且多数为直径<3cm的小型肌瘤。对肌瘤的大小和年龄间的关系进行探讨,发现49岁(包括49岁)以下年龄肌瘤的大小同年龄呈正相关,49岁以上年肌瘤大小同年龄呈负相关。调查对象子宫肌瘤的单发、多发比例为1.1：1,统计研究发现单发肌瘤多见于年龄较低的人群。3.2.2体检人群中子宫肌瘤患者的月经状况及其与体质的相关性分析3.3.2.1子宫肌瘤组与非子宫肌瘤组的月经情况比较与非子宫肌瘤组比较,子宫肌瘤组“月经量多”、“经血中夹血块”和31-40岁年龄段的“痛经”的发生率高增高(P<0.05)。3.2.2.2 9种体质的子宫肌瘤组与非子宫肌瘤组月经情况比较与非子宫肌瘤组比较,子宫肌瘤组中痰湿质及气郁质的“经血中夹血块”发生率增高(P<0.05)。将气虚质、阳虚质及阴虚质归纳为虚性体质,将痰湿质、湿热质、气郁质及血瘀质归纳为实性体质进行进一步的分析,发现在子宫肌瘤组的实性体质组中,“月经先期”、“痛经”、“经血中夹血块”及“白带多”的发生率显著增高(P<0.05)。3.2.3子宫肌瘤组与非子宫肌瘤组的体质分布比较3.2.3.1体质的分布情况与非子宫肌瘤组比较,子宫肌瘤组的气郁质发生率增高(P<0.05),子宫肌瘤患者的体质总体以实性体质为主。3.2.2.2体质分值的比较根据体质辨识的得分结果,将调查对象按≤39分值段、40-59分值段、≥60分进行分层,子宫肌瘤组与非子宫肌瘤组的体质构成未发现有统计学差异。每个分值段进行分析,结果,40-59分、≥60分中子宫肌瘤组气郁质的出现率比非子宫肌瘤组高(P<0.05)。子宫肌瘤组中实性体质的出现率均明显高于非子宫肌瘤组(P<0.05)。按照3个分值段比较,在40-59分的分值段,子宫肌瘤组中实性体质的发生率明显增加(P<0.01)。3.2.4子宫肌瘤组与非子宫肌瘤组的体检数据比较3.2.4.1一般检查及物理检查与非子宫肌瘤组比较,子宫肌瘤患者高血压、糖尿病、脂肪肝、超重或肥胖、乳腺红外热象的异常的发生率均增高(P<0.05)。3.2.4.2血常规检查与非子宫肌瘤组比较,子宫肌瘤组的白细胞总数(WBC),中性粒细胞计数(NEUT),中性粒细胞百分比数(NEUT%),嗜碱粒细胞计数(BA),红细胞体积分布宽度(RDW),血小板计数(PLT),血小板压积(PcT)的均值增高(P<0.05)。3.2.4.3尿常规检查与非子宫肌瘤组比较,子宫肌瘤组的镜检白细胞计数增高(P<0.05)。3.2.4.4血液生化检查与非子宫肌瘤组比较,未发现统计学意义。3.2.5基于体质的子宫肌瘤组与非子宫肌瘤组的体检数据比较3.3.5.1一般检查及物理检查与非子宫肌瘤组相比,子宫肌瘤患者痰湿质和气郁质的既往病史疾病的发生率较高(P<0.05),平和质的BMI均值增高(P<0.001)；气郁质的收缩压均值升高(P<0.05),肝脏B超脂肪肝异常率增高(P<0.05)；气虚质,痰湿质,气郁质和血瘀质的乳腺红外热像异常率增高(P<0.05)。3.2.5.2血常规检查与非子宫肌瘤组相比,子宫肌瘤组平和质的WBC、NEUT, NEUT%,红细胞计数(RBC), RDW, PLT.PCT(P<0.05)均值增高；子宫肌瘤组气虚质者的EO、RDW、PLT、PCT均值增高(P<0.05)；子宫肌瘤组中阳虚质的RDW均值增高(P<0.01),血红蛋白(HGB)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)均值降低(P<0.05、P<0.05、P<0.01)；子宫肌瘤组中阴虚质的PLT、PCT均值增高(P<0.01)；子宫肌瘤组中痰湿质的中间细胞均值增高(P<0.05)；子宫肌瘤组中的特禀质的淋巴细胞绝对值(LY)增高(P<0.05)。3.2.5.3尿常规检查与非子宫肌瘤组比较,未发现统计学意义。3.2.5.4血液生化检查与非子宫肌瘤组比较,子宫肌瘤组中平和质的尿酸值(URIC)增高(P<0.05)；痰湿质的AST、甘油三酯(TG)均值增高(P<0.05), HDL的均值降低(P<0.05)；特禀质的肌酐(Cr)均值增高(P<0.05),HDL的均值降低(P<0.05)。3.2.6基于虚体和实体质分类的子宫肌瘤组与非子宫肌瘤组的体检数据比较3.2.6.1一般检查及物理检查与非子宫肌瘤组比较,子宫肌瘤组的虚性与实性体质人群的多导心电图异常出现率增高(P<0.01),子宫肌瘤组中实性体质人群既往史疾病中高血压的异常出现率增高(P<0.01),乳腺红外热像的异常检出率增高(P<0.001)。3.2.6.2血常规检查子宫肌瘤组虚性体质的RDW、PLT、PCT的均值高于非子宫肌瘤组(P<0.01、P<0.01、P<0.01、P<0.001), HGB、平均红细胞体积(MCV)、MCH均值降低(P<0.01、P<0.01、P<0.05)。3.2.6.3尿常规检查与非子宫肌瘤组比较,子宫肌瘤组虚性和实性体质的SG均值高(P<0.05)。子宫肌瘤组虚性和实性体质的镜检白细胞异常发生率增高(P<0.001),子宫肌瘤组实性体质的白细胞(LEU),与尿潜血试验(BLD)的异常发生率增高(P<0.01,P<0.05)3.2.6.4血液生化检查的比较未发现统计学差异。3.2.7子宫肌瘤组与体检数据的相关性分析BMI、既往病史、肝脏B超检查、乳腺红外热像、NEUT%、EO、红细胞(RBC)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)与子宫肌瘤成正相关(P<0.25,OR值大于1)。红细胞压积(HCT)、酮体(KET)异常率、血糖(GLU)、总胆固醇(CHHO)降低与子宫肌瘤负正相关(P<0.25,OR值小于1)。4结语本研究从文献和临床两个方面对子宫肌瘤患者的体质与体检数据的相关性进行了探讨,主要得出以下几点结论。1.对子宫肌瘤的文献研究表明,子宫肌瘤的常见证候是气滞血瘀证、血瘀证和气虚血瘀证,主要症状为经血中有血块、痛经。西医认为；子宫肌瘤可引致血压增高、激素水平异常、血流变学异常。2.本次调查的体检人群的子宫肌瘤发生率为30.67%。41岁-50岁的发病率高达43.81%。3.与对照组比较,患有子宫肌瘤人群更容易出现“月经量多”和“经血中夹血块”的症状。子宫肌瘤患者中的实性体质的发生率明显增高,同时,痛经、经血中夹血块以及白带量多的症状发生率也显著增高。在实性体质中,以痰湿质及气郁质的发生率增加最为明显。4.与对照组比较,子宫肌瘤组的虚性体质人群中血常规检查的异常发生率高,而实性体质人群中,高血压、脂肪肝、高血脂、乳腺增生等疾病的发生率高。