研究目的:观察因克罗恩病(Crohn’s Disease,CD)行手术治疗患者的基本情况及术后资料,探讨克罗恩病术后需要再次手术的风险因素,并用线列图(nomogram)表示。研究方法:将2007年1月1日至2017年12月3 1 日期间在南京大学附属金陵医院普外36区因克罗恩病行肠切除肠吻合手术的患者作为研究对象。排除克罗恩病诊断不明确,仅行一期肠切除(行肠造口术)、未行二期肠吻合(即造口还纳)的患者,肛周手术不纳入研究。观察以下指标:性别,发病年龄,手术次数,首发症状至每一次手术时病程时间,蒙特利尔分型(诊断年龄、疾病范围、疾病行为),每次手术日期、第1次手术的手术名称及手术方式(急诊/择期、开腹/腹腔镜),第1次手术后再次需要手术干预情况及再次手术时间,家族史,吸烟史,肠外表现及既往腹部手术史。将再手术或截至2018年1月31日仍未需要再次手术作为研究终点,并截取第1次肠切除肠吻合手术完成时至研究终点时间。应用Cox回归分析得出克罗恩病患者术后出现再手术的危险因素,并运用R语言以线列图绘制预测模型,利用该模型对克罗恩病手术病人进行赋分,计算患者术后3年、5年、10年的再手术可能性。研究结果:入组病人共923例,术后接受第2次手术治疗322例、术后未再接受手术治疗601例。克罗恩病手术患者术后需要再次手术与不需要再次手术的患者相比,在发病年龄、诊断年龄、病变范围、开腹/腹腔镜手术方式、家族史、吸烟史、肠外表现和既往腹部手术史上无明显差异(P>0.05)。在性别、穿透病变(疾病行为)、首发症状至第1次手术病程时间、第1次手术方式(急诊/择期的选择)上有明显差异(P<0.05),其中男性(HR=1.329,95%CI:1.025～1.723)、穿透病变(HR=1.643,95%CI:1.275～2.117)、首发症状至第1次手术病程时间(HR=0.924,95%CI:0.886～0.964)、第 1 次手术为急诊手术(HR=1.511,95%CI:1.190～1.918)是克罗恩病手术患者术后需要再手术的独立危险因素。根据结果用R语言绘制线列图预测模型。研究结论:克罗恩病手术患者在接受1次肠切除肠吻合手术后,约35%因手术严重并发症或术后复发需要手术治疗,即出现再手术。通过患者的性别、疾病行为、发病至第1次手术病程时间、第1次手术方式(急诊/择期),利用线列图模型对其赋分,可以评估患者在术后3年、5年、10年的再手术的可能性。对高危患者更积极地指导克罗恩病患者术前优化管理、术后早期药物维持治疗及提高患者依从性,积极复查,以期避免再次接受手术治疗。