青少年患者THA短期临床效果评价

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背景全髋关节置换(THA)被认为是治疗终末期髋关节疾病的最有效的手段之一。而其在年轻患者(<30岁)应用的临床结果尚不明确。THA在年轻患者应用多被认为是假体生存率不高。近年来,假体技术、材料科学、生产工艺的进步以及手术技术的发展使得THA总体手术效果提高了,而THA在年轻患者应用的临床效果尚缺乏临床研究。材料和方法我们回顾性的分析了在2013.1-2016.1年间年龄小于30岁施行了THA的患者8例(9髋)。平均年龄22.6岁(16-29岁)。患者主要诊断有,股骨头缺血性坏死、发育性髋关节发育不良、类风湿关节炎、青少年特发性关节炎。所有患者均采用了四代陶瓷(COC或COP界面)和非骨水泥型固定假体。患者除进行常规围手术期检查及准备外,对患者髋关节功能采用HHS评分和WOMAC评分。并对HHS疼痛、功能、畸形、关节活动度评分单独评价比较。影像学评价依赖于双髋正位x线片,评价髋关节假体有无松动、下沉、骨溶解、异位骨化等发生。另外,对患者进行社会活动评价、特殊姿势评价。所得数据采用SPSS22.0进行数据分析。结果HHS评分由术前平均分39.57±12.47分提高至术后平均98.14±2.67分。平均随访时间14.38月(8-24月)。WOMAC评分从术前108.29±26.17降低至术后9.86±7.17。HHS中术前畸形和活动度评分较高(平均3.43/4、3.86/5),而疼痛和功能评分较低,分别为疼痛11.43/47、功能20.86/44。术后升高至疼痛42.86/44、功能46.57/47。有1例患者术后6个月重返学校,6例患者术后1年后能够重返工作,其中2例因原工作活动量大更换工作。8例患者一年后可完成下蹲及盘腿动作,并与正常人无差异。仅1例发生关节异响。所有假体未发生骨溶解、松动、异位骨化及其他相关并发症发生。无1例发生翻修。结论THA在小于30岁的年轻患者应用取得了令人满意的近期临床效果。
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