论文部分内容阅读
目的:本研究通过观察糖尿病全膝关节置换术患者血糖水平与血清sICAM-1、IL-6、CRP及术后VAS、HSS评分,从而探讨它们之间的相关性。方法:研究筛选于2017年1月-2018年3月在上海瑞金医院古北分院骨科因膝关节骨关节炎行单侧人工全膝关节置换术患者共计76例,年龄54-88岁,男性20例,女性56例,其中35例为糖尿病组,41例为非糖尿病组。对全膝关节置换术术前及术后1天、3天、7天、及术后1个月分别空腹抽取肘静脉血6mL(禁食8～12h),3mL用来待测血糖及CRP、HbA1c。另外3mL置于室温下静置2小时,离心20分钟后取上清,保存于-80℃低温冰箱备用,避免反复冻融,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定sICAM-1以及IL-6。并记录术前及术后一个月VAS、HSS评分,进行糖尿病组与非糖尿病组各指标变化趋势以及相关性分析。结果:1.与非糖尿病组相比,糖尿病组术前的血糖、sICAM-1、VAS评分,术后1天的血糖、CRP、IL-6、sICAM-1,术后 3 天的血糖、CRP、IL-6、sICAM-1,术后7天的CRP、sICAM-1,术后1个月的IL-6、sICAM-1均升高(P<0.01);糖尿病组术前HbA1c升高(P<0.05),有统计学差异。与非糖尿病组相比,糖尿病组术后1个月HSS评分降低(P<0.01);糖尿病组术后1个月VAS评分降低(P<0.05),有统计学差异。与糖尿病组术前相比,糖尿病组术后1天、3天、7天的CRP,术后1天、3天的IL-6,术后1个月HSS评分均升高(P<0.01),糖尿病组术后1天sICAM-1,术后1个月VAS评分均降低(P<0.01),有统计学差异。2..糖尿病组术前血糖与术后1天CRP、术前及术后1个月sICAM-1呈正相关(均P<0.01);与术后1天IL-6呈正相关(P<0.05)。糖尿病组术后1天血糖与术后1天、3天CRP及IL-6、术前及术后1个月sICAM-1呈正相关(均P<0.01);与术后7天CRP、术后1个月IL-6呈正相关(均P<0.05)。糖尿病组术后3天血糖与术后1天及3天CRP、术后1个月sICAM-1呈正相关(均P<0.01);与术后3天IL-6呈正相关(P<0.05)。糖尿病组术前HbAlc与术后1天CRP及IL-6、术前sICAM-1呈正相关(均P<0.01);与术后7天CRP、术后1个月sICAM-1呈正相关(均P<0.05)。糖尿病组术后1天血糖及术前HbA1c与术后1天sICAM-1呈负相关(P<0.01),术后3天血糖与术后1天sICAM-1呈负相关(P<0.05)。3..糖尿病组术后1个月VAS评分的影响因素有术前血糖、术前HbA1c、术后1天血糖、术后7天IL-6、术后1天CRP、术后3天CRP、术后7天CRP、术后1天sICAM-1。多元逐步回归分析显示,术前血糖、术后7天IL-6、术后1天CRP、术后3天CRP、术后1天sICAM-1对术后1个月VAS评分的影响最大。4..糖尿病组术后1个月HSS评分的影响因素有术后1天血糖、术后1天IL-6、术后1天sICAM-1、术前IL-6、术前血糖。多元逐步回归分析结果显示,术后1天血糖、术后1天IL-6、术后1天sICAM-1、术前IL-6对糖尿病患者术后1个月HSS评分的影响最大。结论:1、糖尿病全膝关节置换术患者围手术期血糖水平影响CRP、sICAM-1及IL-6的水平,而CRP、sICAM-1及IL-6的水平与术后一个月的VAS及HSS评分显著相关,可能影响术后疗效。2、术前糖化血红蛋白水平影响糖尿病全膝关节置换术患者血清中CRP、IL-6及sICAM-1的水平,影响了术后的VAS疼痛评分,但未见到对膝关节HSS评分的影响,可能参与影响术后疗效。