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第一部分四肢骨肉瘤新辅助化疗后影像学检查与术后病理的对照研究目的：探讨四肢骨肉瘤髓内型新辅助化疗后手术合理的截骨平面。材料及方法：本研究通过选取我科2005年9月至2006年12月间的髓内型骨肉瘤患者为研究对象，共17例。行全身大剂量静脉化疗三疗程后常规行术前MRI平扫检查(T1加权及T2脂肪抑制像检查)，术后取大体标本沿冠状(矢状)面剖开，平分两份，留取1份固定保存备用。而后对离体的肿瘤标本行DR平片及冠状CT扫描检查，结合术前MRI检查分别记录由X线DR片、CT、MRI及术后大体标本肉眼测定的肿瘤范围。而后将留取的肿瘤人体标本沿冠状(矢状)面锯成约0.5cm厚的薄片，脱钙后标记分区后切割成小块，石蜡包埋，普通HE染色制片，显微镜下观察确定肿瘤实际位置。结果：1、X线检查与病理检查之间差异显著(P=0.0031∠0.05)，CT检查与病理检查之间差异显著(P=0.0250∠0.05)；2、术前MRI平扫检查(T1加权及T2脂肪抑制像检查)与术后病理之间无显著性差异(P分别为0.3403和0.1018)。结论：1、MRI检查(T1加权及T2脂肪抑制像检查)优于X线及CT检查，更接近实际的肿瘤髓内侵润范围。2、其中T1加权像测量相对误差较小。3、依据MRI测量结果(T1加权及T2脂肪抑制像检查)扩大切除2-3cm是安全的截骨范围。第二部分Ki-67及Bcl-2在骨肉瘤中的表达及与相关性分析目的：探讨Ki-67及Bcl-2在骨肉瘤中的表达及与其与肿瘤坏死率及肺转移的关系。材料与方法：本组选取2005年9月到2006年12月间在我科就诊的、发病至今至少1年、我院病理科有穿刺活检标本的全部骨肉瘤患者的蜡块为实验材料，共25例。采用EnVision免疫组化方法检测Bcl-2及Ki-67在骨肉瘤中的表达，并同时检测肿瘤坏死率。结果：1、Ki-67及Bcl-2在本组骨肉瘤中的表达率分别为48％和44％。；2、化疗前骨肉瘤Ki-67及Bcl-2的表达与肺转移、肿瘤坏死率及病理亚型之间统计学分析无显著性差异(P＜0.05)；3、Ki-67及Bcl-2在化疗前骨肉瘤中的表达有相关性(相关系数r=0.6056，P＜0.01)。结论：1、化疗前对骨肉瘤的Ki-67及Bcl-2的表达不能作为骨肉瘤化疗效果的指标。2、Ki-67和Bcl-2在骨肉瘤的表达具有相关性。3、骨肉瘤化疗前的Ki-67及Bcl-2的表达与早期(1年)内出现的肺转移无关。