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目的:初步评价经皮穿刺硫酸注射疗法(Percutaneous sulfuric acid injection therapy,PSI)治疗肝肿瘤的可行性和对兔移植性VX2肝肿瘤的疗效;观察术后血清生化、组织病理学和影像学改变,为临床肝癌局部消融治疗提供实验依据。材料和方法: 1.新鲜离体猪肝内分别注射无水乙醇和10%、20%、30%稀硫酸各0.5ml、1ml、2ml,观察不同浓度、不同剂量稀硫酸注射所致肝坏死面积的关系,并与无水乙醇做比较,以寻找适宜兔肝内注射最佳的硫酸浓度。2.10只健康大白兔随机分为两组,在肝内注射10%硫酸1ml。第一组:分别于术前、术后即刻、术后3天、7天和15天行肝肾功能检查。第二组:分别于术后3天、7天、15天和30天观察病灶影像、病理变化及其相关性。3.12只健康大白兔随机分为无水乙醇组和硫酸组,在肝内分别注射无水乙醇和10%稀硫酸各0.5ml,4小时后处死动物,测量肝脏坏死灶最大面积。4.移植性VX2肿瘤兔16只,随机分为无水乙醇组和稀硫酸组,分别于肿瘤内注射无水乙醇和10%稀硫酸各0.5ml。24小时后比较两组肿瘤坏死率。并观察手术前后MRI表现。结果:1. 在离体猪肝内分别注射不同剂量的无水乙醇和稀硫酸<WP=6>后,肝坏死面积随硫酸浓度和注射剂量的增加而增大。小剂量(<2ml)注射时,10%硫酸与20%、30%硫酸所致肝坏死面积比较无明显差异。相同剂量不同浓度的硫酸较无水乙醇所致肝坏死面积大,且有显著性差异(P<0.05)。结果表明:小剂量注射时,10%硫酸适宜于兔肝内注射,较无水乙醇有更强的细胞灭活能力。2.第一组:兔肝内注射10%硫酸1ml后即刻血清ALT、AST有一过性升高,以后逐渐恢复至术前水平。而ALB、ALP、γ-GGT、TBIL、DBIL和BUN 于手术前后比较无明显差异。第二组:组织病理学观察表现为肝细胞变性、凝固性坏死、炎症细胞浸润及肉芽组织增生。影像学表现:CT扫描术后3天病灶中央为稍高密度影,周边为低密度区,动脉期病灶周围环行强化,门脉期病灶为低密度,与周围正常肝组织分界清楚。7天、15天、30天兔环状强化减轻,消失。3.12只兔肝内分别注射无水乙醇和10%稀硫酸各0.5ml后,两组肝坏死面积经统计学分析有显著性差异(P<0.05),即硫酸组肝坏死面积较无水乙醇组大。 4. 兔移植性VX2肿瘤内分别注射无水乙醇和10%稀硫酸各0.5ml后,亦显示稀硫酸组肿瘤坏死率大于乙醇组(P<0.05)。电镜观察肿瘤细胞表现为变性,坏死及凋亡改变。MRI扫描肿瘤术前T1WI、T2WI和T2DWI分别表现为均匀低信号、高信号和高信号,边界清楚。术后表现为混杂不均匀信号,肿瘤凝固性坏死在T1WI和T2WI上表现为高信号和稍低信号,增强时病灶无明显强化。结论:稀硫酸是一种新型肿瘤细胞灭活物质,经皮硫酸注射疗法<WP=7>(PSI)创伤小,安全可靠,无明显副作用,可成为肝癌治疗的一种新方法