【摘 要】
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目的:基于瞬时弹性成像技术（FibroTouch,FT）确定非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝脏硬度值（LSM）,围绕身体质量指数（BMI）、血脂、空腹血糖、肾功能等代谢相关指标分析NAFLD肝纤维化进展与代谢因素的相关性,探讨NAFLD肝纤维化进展是否对代谢系统有影响,为NAFLD肝纤维化进展继发代谢系统疾病提供早期预警。方法:通过收集2019年4月至2020年10月在广西中医药大学瑞康附属
【基金项目】
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广西重点研发计划“非酒精性脂肪性肝病肝纤维化进展对全身多系统功能损伤的预警研究（No.805038693019）”；
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目的:基于瞬时弹性成像技术（FibroTouch,FT）确定非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝脏硬度值（LSM）,围绕身体质量指数（BMI）、血脂、空腹血糖、肾功能等代谢相关指标分析NAFLD肝纤维化进展与代谢因素的相关性,探讨NAFLD肝纤维化进展是否对代谢系统有影响,为NAFLD肝纤维化进展继发代谢系统疾病提供早期预警。方法:通过收集2019年4月至2020年10月在广西中医药大学瑞康附属医院肝病科就诊经B超确诊的NAFLD患者共327例。收集并记录患者的姓名、性别、年龄、身高、体重、中医临床证候（症状、体征、舌脉）、BMI、肝功能、肾功能、血脂、空腹血糖等资料。同时行FibroTouch检测患者LSM值及FAP值（脂肪衰减参数）,分析LSM值与年龄、性别、BMI、血脂、空腹血糖、肾功能等指标的相关性。将纳入的327例研究对象采用双变量分析方法研究代谢因素指标与LSM值的相关性;分别采用Logistic二元回归分析无肝纤维组与肝纤维化组、轻微肝纤维化组与显著纤维化组LSM值的影响因素;统计NAFLD患者5种临床常见中医证型的分布情况;采用单因素方差分析探讨中医证型与LSM值、FAP值的相关性;并对代谢疾病常见的中医临床症状在NAFLD患者中国的分布进行统计分析。结果:1、据LSM值将研究对象分为无肝纤维化组、轻微肝纤维化组、显著肝纤维化组,发现CHOL、TG、HDL、GLU、BMI与LSM值差异具有统计学意义（P<0.05）;其中BMI、CHOL、GLU与LSM值呈正相关（r>0）;HDL、TG与LSM值呈负相关（r<0）。2、根据LSM值将研究对象分为无肝纤维化组与肝纤维化组、轻微纤维化组与显著肝纤维化组;在无肝纤维化组与肝纤维化组中,BMI、GLU与LSM值差异具有统计学意义（P<0.05）,其系数分别为1.136、1.531;在轻微纤维化组与显著肝纤维化组中,TG、BMI、GLU与LSM值差异具有统计学意义（P<0.05）,其系数为1.257、2.23、1.189;BMI、GLU与LSM值有显著相关性。3、327例研究对象中医证型分布情况为肝郁脾虚证（36.09%）,痰湿困脾证（29.05%）,湿热中阻证（17.43%%）,气滞血瘀证（11.62%）,脾肾阳虚证（5.81%）。无肝纤维化组、轻微肝纤维化组、显著肝纤维化组均以肝郁脾虚证患者为主。4、根据NAFLD不同中医证型分为5组,分别为肝郁脾虚证组、痰湿困脾证组、湿热中阻证组、气滞血瘀证组、脾肾阳虚证组,5组不同证型患者的LSM值差异有统计学意义（P<0.001）,脾肾阳虚证患者的LSM值最高;5组不同证型患者的FAP值差异无统计学意义（P>0.05）。5、对327例研究对象的中医症状进行频数统计,选择代谢系统疾病常见中医临床症状为主,以频率>10%的症状进行统计分析,最常见的中医症状为神疲乏力、胃脘痞闷、腹部胀满、食少纳呆、恶心呕吐等。结论:1、BMI、GLU与NAFLD的LSM值关系密切,NAFLD肝纤维化进展对BMI、GLU有一定影响;控制NAFLD患者肝纤维化进展,对于改善机体肥胖、糖类代谢异常有积极的意义。2、NAFLD不同中医证型间的LSM值存在差异,脾肾阳虚证患者的LSM值最高,LSM值可为本病的中医辨证提供参考。3、NAFLD最常见中医证型为肝郁脾虚证,其次依次为痰湿困脾证、湿热中阻证、气滞血瘀证、脾肾阳虚证;NAFLD患者最常见的代谢相关临床症状为神疲乏力、胃脘痞闷、腹部胀满、食少纳呆、恶心呕吐等。
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