【摘 要】
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目的:运用Meta分析统计方法,对血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性进行评价。方法:根据检索词制定检索策略,釆用检索电子数据库和手工检索文献的方式,在中国知网、万方数据库、维普网、PubMed及CochraneLibrary进行文献检索,检索范围设定为建库至2020年12月,文献类型为血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床随机对照试验,将检索的文献题录导入NoteExpress剔除重复文献,将剩
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目的:运用Meta分析统计方法,对血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的有效性及安全性进行评价。方法:根据检索词制定检索策略,釆用检索电子数据库和手工检索文献的方式,在中国知网、万方数据库、维普网、PubMed及CochraneLibrary进行文献检索,检索范围设定为建库至2020年12月,文献类型为血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床随机对照试验,将检索的文献题录导入NoteExpress剔除重复文献,将剩余文献进行阅读题目和摘要,排除不符合文献,再将剩余文献进行全文阅读,将符合纳入及排除标准的文献进行数据提取,利用Cochrane风险偏倚评估工具对文献进行质量评价,利用Review Managers.5.4软件对相关结局指标进行Meta分析,并绘制森林图及漏斗图。结果:（1）共纳入了41个研究,纳入研究患者3395例。（2）Meta分析结果显示,相比较于单纯西医常规治疗,血府逐瘀汤联合西医常规治疗在冠心病心绞痛的治疗中具有显著优势。治疗后临床总有效率、心电图有效率、HDL-C、SAQ评分中AS、AF、TS、DS等项、LVEF试验组高于对照组（P<0.00001、P<0.00001、P=0.0002、P<0.0001、P<0.0001、P<0.0001、P<0.0001、P<0.00001）;TC、TG、LDLC、心绞痛发作频率与持续时间、血浆粘度、全血粘度低切、全血粘度高切、BNP试验组低于对照组（P<0.00001、P<0.00001、P<0.00001、P<0.00001、P<0.00001、P<0.00001、P=0.0008、P<0.00001、P<0.00001、P<0.00001、P<0.00001）;SAQ评分中PL项、不良反应发生率（P=0.05、P=0.12）试验组与对照组无显著差异。（3）根据冠心病心绞痛患者类型进行亚组分析,发现对于稳定型心绞痛患者,治疗后临床总有效率、HDL-C、LVEF试验组高于对照组（P<0.00001、P<0.00001、P<0.00001）;心绞痛发作频率、持续时间、TC、TG、LDL-C、血浆粘度、全血粘度高切、全血黏度低切试验组低于对照组（P<0.00001、P=0.0004、P<0.00001、P<0.00001、P<0.00001、P<0.00001、P<0.00001、P=0.005）;心电图有效率、不良反应试验组与对照组无显著差异（P=0.04、P=0.83）。对于不稳定型心绞痛患者,治疗后临床总有效率、心电图有效率、HDL-C、LVEF试验组高于对照组（P<0.00001、P=0.0003、P=0.004、P<0.00001）,心绞痛发作频率、持续时间、TC、TG、LDL-C、血浆粘度、全血粘度高切、全血黏度低切、BNP、试验组低于对照组（P<0.00001、P<0.00001、P<0.00001、P<0.00001、P<0.00001、P<0.00001、P=0.0006、P<0.00001、P=0.002）;不良反应试验组与对照组无显著差异（P=0.30）。（4）敏感性分析提示,纳入心绞痛种类不同、治疗方案及病程不同等原因对研究间异质性及结果稳定性有一定影响。（5）漏斗图提示,所有结果都存在发表偏倚,对研究结果有影响。结论:（1）血府逐瘀汤辅助治疗冠心病心绞痛可以提高临床总有效率,改善患者心绞痛发作症状,还可降低血脂水平,降低患者血液粘稠度,改善患者心肌收缩功能;（2）血府逐瘀汤辅助治疗冠心病心绞痛不良反应较西医常规治疗无显著差异;（3）血府逐瘀汤辅助治疗冠心病心绞痛,SAP和UA患者均可获益,可提高临床总有效率、降低血脂水平、降低血液粘稠度、改善心肌收缩功能,且对于UA患者可以提高心电图有效率。
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