目的:通过抽样某省六所医院590名孕产妇进行需方产前保健可及性调研以及收集分析全省供方可及性数据,分析城乡妇女产前保健服务可及性的差异及影响因素,探讨提高产前保健服务可及性的有效方法,从而为医疗服务策划者和医疗专业人员改进孕产期保健服务提供依据。方法:1.文献研究法:以“Prenatal care”、“Andersen’s behavioral model”等为关键词查阅国内外数据库产前保健服务可及性影响因素相关文献并分析归纳。2.问卷调查法:参考国内外妇女和家庭健康调查表,在咨询全球健康中心专家后自行设计编制以Andersen卫生服务利用行为模型为框架的《妇女产前保健调查》调查问卷调查等比例随机抽样的590名城乡孕产妇。3.统计分析法:使用Epidata3.1软件进行问卷录入分析,运用描述性研究(均数、构成比、率、直方图)、卡方检验、T检验和单因素分析、多因素logistic回归进行统计分析。结果:1.官方数据结果:某省孕产妇系统管理率近三年呈逐渐下滑趋势,剖宫产活产数、高危产妇比重、孕产妇死亡人数和产前诊断确诊人数呈上升态势。某省城市妇女产前保健可及性高于农村妇女,城乡差异显著。2.问卷调查结果:除问卷填写不合格者,最终纳入590人进行统计分析。研究对象中,城市产前保健次数达标数高于农村,城乡妇女产前保健可及性差异显著;产前检查项目数城市多于农村,差异具有统计学意义;城乡妇女首次产前检查时间差异显著。(1)单因素分析显示,影响城市妇女产前保健可及性的因素主要包括孕产妇与配偶的文化程度、家庭年经济总收入、孕次、产检必要性、首次产检时间、产检费用、分娩地点、产前保健的重要性、孕期自我体重监测、遵医嘱用药、适量日常运动、主动获取保健知识、遵医嘱产检;影响农村妇女产前保健可及性的因素主要包括孕产妇与配偶的文化程度、孕产史、是否参加产前保健、产前保健服务满意度、产前健康教育知识需求、产检费用、医患沟通情况、既往史询问、分娩地点、家人对产前保健的关注、乡镇卫生院提供产前保健知识情况、距产前保健机构的距离与时间、孕产期行为、健康自评与临床评估、外部环境等。(2)多因素logistic回归分析显示,城市妇女产检必要性、产检费用、孕期遵医嘱产检纳入回归方程;农村妇女文化程度、职业、配偶职业、孕次、产检必要性、既往史询问、产检费用、医患沟通情况、对产前保健服务满意度、认为产前保健重要性、孕期遵医嘱产检、候诊时长纳入回归方程。结论:1.根据国家卫计委制定的产前保健规范衡量标准,某省妇女产前保健可及性总体不高,城乡妇女产前保健可及性差异显著。2.某省城乡妇女产前保健可及性影响因素庞杂,依照Andersen卫生服务利用行为模型的人群特征子模块,占主导地位的因素有:(1)城市主导因素:孕产妇及配偶的文化程度(初中及以下)、孕期遵医嘱产检、认为有必要产检与产前检查费用(6000元以上)。(2)农村主导因素:孕产妇文化程度(初中及以下)、配偶文化程度(大专/高技)、产前检查费用(0-3000元)、认为产检必要、询问全部既往史、孕期遵医嘱产检、医患沟通特别顺畅及大部分顺畅、认为产前保健不重要、足月孕龄、怀孕次数(2次)。(3)重点关注产前保健低可及性人群,加强产前保健机构建设,加大对妇女产前保健的宣传教育,从供需双方层面出发,提高某省产前保健服务可及性。